Tiếng cọ màng ngoài tim

Mô tả: Một âm thanh chà xát hoặc sột soạt nghe được trong suốt chu kỳ tim. Tiếng cọ màng ngoài tim kinh điển có thể có hai hoặc ba thành phần: một trong thì tâm thu (do co bóp thất), một trong thì tâm trương sớm (do đổ đầy thất nhanh) và một trong thì tiền tâm thu (do co bóp nhĩ). Âm thanh này thường được mô tả giống như tiếng da thuộc cọ vào nhau. Nó thường nghe rõ nhất ở bờ trái xương ức dưới, đặc biệt khi bệnh nhân ngồi nghiêng về phía trước, thở ra tối đa và nín thở.

Nguyên nhân: • Viêm màng ngoài tim (do nhiễm trùng như virus, lao; tăng urê huyết; nhồi máu cơ tim; hoặc các bệnh mô liên kết).

Cơ chế: Khi các lớp của màng ngoài tim (lá thành và lá tạng) bị viêm, chúng trở nên thô ráp và mất đi lớp dịch bôi trơn bình thường. Khi tim đập bên trong màng ngoài tim viêm, hai lớp cọ xát vào nhau, tạo ra âm thanh chà xát. Sự hiện diện của tràn dịch màng ngoài tim có thể làm các lớp tách ra và làm tiếng cọ biến mất.

Ý nghĩa lâm sàng: Tiếng cọ màng ngoài tim là dấu hiệu chẩn đoán đặc trưng của viêm màng ngoài tim cấp. Nó thường thoáng qua và có thể thay đổi theo tư thế. Không giống như tiếng cọ màng phổi (vốn thay đổi theo nhịp thở), tiếng cọ màng ngoài tim không bị ảnh hưởng bởi nín thở.