|
Bối cảnh: Khoa Hồi sức tích cực, Bệnh viện Nhi.
1. Thông tin hành chính:
-
Bệnh nhân: Nguyễn Văn B.
-
Tuổi: 11
-
Giới tính: Nam
2. Lý do nhập viện: Sốt cao, suy hô hấp, rối loạn tri giác.
3. Bệnh sử: Bệnh sử bắt đầu cách đây 9 ngày, trẻ bị đau họng và sốt, đi khám và được chẩn đoán là viêm họng cấp, được kê đơn amoxicillin uống. Tuy nhiên, sau 7 ngày điều trị, bệnh không thuyên giảm mà đột ngột diễn tiến nặng hơn. Trẻ bắt đầu ho nhiều, sốt cao liên tục, ăn uống kém, mệt lả.
Trong 2 ngày gần đây, tình trạng trẻ xấu đi nhanh chóng: lơ mơ, khó thở tăng dần và được gia đình đưa vào khoa cấp cứu trong tình trạng suy hô hấp, rối loạn tri giác.
Tại cấp cứu, trẻ được chẩn đoán Viêm phổi nặng, được đặt nội khí quản giúp thở và chuyển khoa Hồi sức tích cực (PICU). Kháng sinh phổ rộng (ampicillin và erythromycin tiêm tĩnh mạch) được bắt đầu.
Sau 2 ngày điều trị tại PICU, trẻ bắt đầu than đau cổ bên phải và bác sĩ sờ thấy một khối chắc, đau ở vùng cổ phải.
4. Tiền căn:
5. Thăm khám lâm sàng (tại PICU, ngày thứ 2):
-
Tổng trạng:
-
Sinh hiệu:
-
Mạch: 140 lần/phút.
-
Nhiệt độ: 39.5°C.
-
Huyết áp: 90/50 mmHg.
-
Khám Cổ:
-
Khám Hô hấp:
-
Khám các cơ quan khác:
6. Kết quả cận lâm sàng:
-
X-quang ngực (tại cấp cứu): Thâm nhiễm lan tỏa hai phế trường.
-
Siêu âm Doppler mạch máu cổ (thực hiện tại PICU):
-
CT-scan ngực (thực hiện tại PICU):
-
CT-scan vùng cổ có cản quang (thực hiện tại PICU):
|
