Chẩn đoán sơ bộ lâm sàng nghi ngờ nhất là gì? Tại sao?

(Trở về mục nội dung gốc: )

• Chẩn đoán sơ bộ: Hội chứng Lemierre.

• Lý luận chẩn đoán: Đây là một bệnh cảnh kinh điển của Hội chứng Lemierre, một biến chứng hiếm gặp nhưng cực kỳ nguy hiểm của nhiễm trùng vùng họng. Chẩn đoán được đặt ra dựa trên bộ ba đặc trưng:

  1. Tiền sử nhiễm trùng vùng hầu họng: Bệnh nhân ban đầu có biểu hiện của một ca viêm họng cấp.

  2. Bằng chứng huyết khối tĩnh mạch cảnh trong: Khám lâm sàng thấy khối sưng đau ở cổ và siêu âm Doppler xác nhận có huyết khối trong tĩnh mạch cảnh trong bên phải.

  3. Bằng chứng thuyên tắc nhiễm trùng ở xa: CT-scan ngực cho thấy nhiều tổn thương ở phổi, là hậu quả của việc các cục huyết khối nhiễm trùng từ tĩnh mạch cảnh theo đường máu lên tim phải và sau đó đến phổi.

  Bệnh cảnh diễn tiến nặng rất nhanh (suy hô hấp, rối loạn tri giác, sốc nhiễm trùng) sau một đợt viêm họng không đáp ứng với kháng sinh thông thường (amoxicillin) càng củng cố thêm chẩn đoán này. Tác nhân gây bệnh kinh điển của hội chứng Lemierre là vi khuẩn kỵ khí Fusobacterium necrophorum, thường không nhạy cảm với Penicillin/Amoxicillin.

Trở về mục nội dung gốc: