|
Bối cảnh: Phòng khám Nhi khoa.
1. Thông tin hành chính:
-
Bệnh nhân: Trần Bảo N.
-
Tuổi: 62 ngày tuổi.
-
Giới tính: Nữ.
2. Lý do đến khám: Sốt, bú kém.
3. Bệnh sử: Mẹ bé cho biết, cách đây 2 ngày, trẻ đột ngột sốt và bú kém. Trẻ đã được cho uống Acetaminophen tại nhà nhưng không hạ sốt. Trẻ không hắt hơi, không ho, không chảy mũi. Tình trạng sốt và bú kém không cải thiện nên gia đình đưa trẻ đến khám.
4. Tiền căn:
5. Thăm khám lâm sàng (tại thời điểm nhập viện):
-
Tổng trạng:
-
Sinh hiệu:
-
Khám Tai Mũi Họng:
-
Họng: Niêm mạc họng sung huyết nhẹ. Thành sau họng và amidan phải có nhiều dịch tiết sẫm màu.
-
Tai, Mũi: Bình thường.
-
Cổ: Sờ thấy nhiều hạch dưới hàm phải, kích thước khoảng 1x1 cm, di động.
-
Khám các cơ quan khác:
|
