Triệt sản

(Tham khảo chính: Sản phụ - phòng khám đa khoa Phạm Ngọc Thạch )

1. Triệt sản nữ

Cơ chế:

Cắt đứt khả năng dẫn trứng của vòi Fallop thường ở vùng eo à Ngăn cản sự thụ tinh.

Đối tượng phù hợp:

Phụ nữ trên 30 tuổi, có hai con sống khỏe mạnh, con nhỏ nhất trên 3 tuổi và không có nhu cầu có thêm con nữa.

Ngoài ra, cần tư vấn cho:

1. Những bệnh nội khoa nặng: Bệnh tim phổi nặng, tâm thần, các rối loạn gen,…

1. Phẫu thuật sản phụ khoa: TC mổ lấy thai nhiều lần, mổ bóc UXTC, sa sinh dục … 

1. Về phương diện xã hội : Sinh quá nhiều con + điều kiện KT-XH thấp à gánh nặng cho đời sống gia đình và ảnh hưởng đến sức khỏe của bản thân. 

1. Về phương diện dân số: dân số quá cao à sự phát triển chung của toàn xã hội.

Thời điểm thực hiện

Lúc mổ lấy thai là thời điểm thích hợp nhất.

Thời kỳ hậu sản (24- 36 giờ đầu, sau 6 giờ sau sanh) à giảm NC chảy máu và SP có thì giờ nghỉ ngơi sau sanh, nhưng không nên để trể hơn 48 giờ. Nếu có ối vỡ sớm, sốt trong chuyển dạ, thủ thuật soát lòng tử cung và có những yếu tố nguy cơ nhiễm trùng thì nên trì hoãn việc triệt sản, có thể sau sanh 8 tuần.

Ở thời kỳ không mang thai: Ngay sau sạch kinh à loại trừ triệt sản ở người có thai sớm.

Các phương pháp hiện nay:

Nội soi qua thành bụng:

            Đốt lưỡng cực

            Silastic band

            Kẹp Hulka- Clemens (Kẹp lò xo)

            Kẹp Filshie

Mở bụng lỗ nhỏ thời kỳ hậu sản hoặc sau hậu sản:

            Pomeroy, Pomeroy cải tiến

            Parkland cải tiến

            Uchida

            Cắt bỏ loa vòi

Nội soi buồng tử cung:

            Essure

ƯU ĐIỂM

• Hiệu quả tránh thai cao và vĩnh viễn
• Sau PT an toàn có hiệu quả tránh thai ngay và không tác dụng phụ
• Không ảnh hưởng đến kinh nguyệt.
• Không ảnh hưởng đến sức khỏe, tính tình, giới tính và hoạt động tình dục.

NHƯỢC ĐIỂM

• Khách hàng phải nằm viện và thực hiện cuộc phẫu thuật.
• Khi phẫu thuật cần có cơ sở y tế được trang thiết bị đủ điều kiện và có đội ngũ bác sỹ được đào tạo về triệt sản nữ (bao gồm cả đội KHHGĐ lưu động của huyện); Dễ có tai biến nếu không tuân thủ quy trình phẫu thuật chặt chẽ.
• Chi phí đắt tiền;
• Khó phục hồi khả năng sinh đẻ; Tỷ lệ hối tiếc gặp nhiều ở PN trẻ.
• Triệt sản nữ không phòng tránh được NKLTQĐTD và HIV/AIDS.

THEO DÕI

Có thể tái khám sau 2 tuần, kiểm tra sự lành vết thương (không cần thiết).

Đối với Essure: tái khám, HSG sau 3 tháng.

1.  TRIỆT SẢN NAM

An toàn hơn, dễ thực hiện hơn.

Chi phí thấp hơn.

Tính an toàn cao hơn.

Phương pháp:

Thắt và cắt ống dẫn tinh.

Hiệu quả tránh thai rất cao.

Không ảnh hưởng đến sức khỏe và sinh hoạt tình dục.

Chỉ định

Nam giới có vợ đang ở độ tuổi sinh sản đã có đủ số con mong muốn, khoẻ mạnh.

Tự nguyện dùng một biện pháp tránh thai vĩnh viễn và không hồi phục sau khi đã được tư vấn đầy đủ.

Chống chỉ định

Biện pháp triệt sản nam không có chống chỉ định tuyệt đối.   
Cần thận trọng nếu khách hàng có một trong những dấu hiệu sau:

• • Đang nhiễm khuẩn tại chỗ vùng bìu, bệnh LTQĐTD, viêm tinh hoàn, viêm mào tinh.
  • Chấn thương bìu hoặc bìu sưng to do giãn tĩnh mạch vùng bìu, có khối u trong bìu, thoát vị bẹn.
  • Bệnh lý nội khoa như tiểu đường, rối loạn đông máu.

Trầm cảm; Trẻ tuổi.

Thời điểm thực hiện

Bất kỳ thời gian nào thuận tiện.

ƯU ĐIỂM

• Hiệu quả tránh thai cao, vĩnh viễn.
• Phẫu thuật đơn giản, an toàn.
• Cho phép người đàn ông có vai trò hơn trong việc tránh thai
• Không can thiệp trong khi QHTD và không đặt gánh nặng tránh thai lên người phụ nữ.
• Hiếm khi cần đến gay mê toàn thân.

NHƯỢC ĐIỂM

• Cần có CSYT đủ điều kiện và có đội ngũ bác sỹ được đào tạo về triệt sản nam.
• Đôi khi có tai biến nhẹ nếu không tuân thủ đúng quy trình phẫu thuật: chảy máu trong  và sau PT, phản ứng thuốc tê, sưng đau, tụ máu sau phẫu thuật, nhiễm khuẩn và muộn hơn có thể gặp viêm mào tinh và u hạt tinh trùng.
• Có thể hối tiếc sau triệt sản.
• Triệt sản nam không phòng tránh được các nhiễm khuẩn lây truyền qua đường tình dục và HIV/AIDS.
• Cần có những PP khác hỗ trợ cho đến khi không còn tinh trùng trong tinh dịch.

THEO DÕI

Hướng dẫn KH tự chăm sóc

• • Tức nặng ở bìu, không đau à Mặc quần lót chật vài ngày đầu.
  • Tránh lao động nặng trong 1-2 ngày đầu

Theo dõi các dấu hiệu viêm nhiễm tại chỗ.

Dùng BCS trong 20 lần xuất tinh đầu hoặc trong vòng 3 tháng đầu tiên sau triệt sản.

Tải về tài liệu chính .....(xem tiếp)