|
Tình huống
Một phụ nữ 24 tuổi đến phòng khám Y học gia đình (YHGĐ).
Cô than phiền mình bị đau ½ đầu (P) 6 năm nay tái đi tái lại, đã đi khám điều trị với nhiều bác sĩ, chụp CT não bình thường, đo điện não có thiểu năng tuần hoàn não, có nhiều chẩn đoán chẩn đoán khác nhau làm bệnh nhân lo lắng: thiếu máu não, đau đầu Migrain, … Uống thuốc nhiều đợt, thỉnh thoảng vẫn tái phát, trung bình 3-4 cơn/tháng. Gần đây lại mất ngủ, từ 5-6 ngày nay đau cả đầu, âm ỉ, tăng dần, tình trạng đau đầu không cải thiện với những thuốc thường dùng, hiện đau dữ dội, đặc biệt là vùng trán, đỉnh, cảm thấy rất dễ cáu bẳn, khó chịu. Bệnh nhân còn cảm thấy mệt ngực, cảm thấy khó chịu, ngộp nơi đông người, từ vài tháng nay (từ lúc học trung học thỉnh thoảng có mệt, khó thở khi căng thẳng, nhưng rất nhẹ, tự khỏi khi nghĩ ngơi).
Không sốt, không có triệu chứng bất thường khác. Không có tiền sử bệnh lý khác.
Thăm khám không phát hiện tổn thương thực thể nào.
Cô là kế toán cho một công ty chứng khoán, căng thẳng trong công việc nhiều. Lấy chồng là kỹ sư xây dựng, có con trai đầu lòng hiện 18 tháng tuổi. Vài năm nay công ty cô thua lỗ và đang cắt giảm nhân sự nhiều. Cô đang suy nghĩ khả năng nghỉ việc ở nhà lo cho gia đình nhưng công việc của chồng không ổn định dù thu nhập hiện tại rất cao. Cô là con một, vợ chồng sống với mẹ tiểu đường, di chứng tai biến liệt ½ người, mỗi lần tái khám rất khó khăn. Có người giúp việc, nhưng việc chăm sóc điều dưỡng, hộ lý cho mẹ không biêt nhờ vả ai. Mẹ chồng suy thận nhẹ, nhưng phải dùng thuốc uống, không dùng Insuline được vì không ai dám tiêm. Chồng là người ngoại tỉnh, cha mẹ không sống ở thành phố, không có người giúp đỡ. Chồng bận rộn, ít ở nhà. Ngoài giờ làm cô phải về lo mọi việc gia đình, không tập thể dục thể thao. Họ sống ở một khu dân cư cao cấp, ít tiếp xúc với mọi người chung quanh.
Câu hỏi đặt ra:
1. Hãy tổng hợp các vấn đề sức khỏe của bệnh nhân này.
2. Hãy lên kế hoạch giải quyết các vấn đề của bệnh nhân, từ đó phân tích các nguyên lý YHGĐ thể hiện trong trường hợp này.
|
