|
Tình huống
Bệnh nhân nam 78 tuổi được vợ và con trai đưa đến khám với tình trạng yếu liệt không đồng đều nữa người bên phải.
Qua lời khai của người vợ thì được biết rằng bệnh nhân đã từng nhập viện điều trị tại BV A với chẩn đoán xuất huyết bán cầu đại não bên trái cách nay 1 năm. Hiện bệnh nhân đang được điều trị ngoại trú, tái khám tại BV mỗi tháng và dùng thuốc amlodipine 10mg 1 viên/ngày. Hiện BN vẫn còn yếu liệt nữa người bên phải, không tự di chuyển được một mình, phụ thuộc hoàn toàn vào người nhà đối với các sinh hoạt-vệ sinh hằng ngày. Bệnh nhân ăn được, thỉng thoảng có sặc thức ăn, rất khó ru giấc ngủ, hay tỉnh giấc giữa đêm, không rối loạn đi cầu - đi tiểu.
Qua thăm khám, bác sĩ ghi nhận bệnh nhân có thể trạng kém, da niêm nhạt, vẻ mệt mỏi, cáo gắt, giao tiếp khó khăn vì bệnh nhân nghe kém và không trả lời tốt. BN không hợp tác tốt khi yêu cầu thực hiện các nghiệm pháp khám.
Về lâm sàng, BN có liệt VII trung ương T, liệt khẩu cái mềm T, thực hiện ho khó khăn, liệt cơ thang T, đẩy lệch lưỡi sang T, yếu liệt không đồng đều tay chân bên phải. Các thông tin về sinh hiệu nằm trong ngưỡng bình thường.
Câu hỏi: anh chị là bác sĩ trực phòng khám của khoa khám bệnh viện quận/huyện . Theo anh/chị thì bệnh nhân hiện đang có những vấn đề sức khỏe gì?
Các anh chị sẽ định can thiệp gì để cải thiện tình trạng sức khỏe của bệnh nhân này?
|
