|
Thông tin tình huống 1 - đề 2:
Học viên là bác sĩ đang công tác tại trạm y tế X quận Y của tỉnh Z. Giảng viên sắm vai 1 bệnh nhân nữ 68 tuổi đến khám vì lý do đau vùng lưng và đau đầu gối 2 bên. Cụ thể như sau:
Đối với đau gối: tình trạng đau mỏi 2 gối kéo dài nhiều năm, có những đợt đau nhiều trên nền đau kéo dài, đau tăng khi vận động, xuất hiện cả 2 bên gối, không thể ngồi chồm hổm vì gây đau nhiều, khó khăn khi chuyển từ tư thế ngồi bệt sang tư thế đứng vì gây đau gối, trong quá khứ có những đợt sưng – nóng – đau (hiện tại thì không sưng – không nóng – không tràn dịch bao hoạt dịch), có đang điều trị theo bảo hiểm y tế, sử dụng thuốc paracetamol 500mg 1v x 2l, diacerein 50mg 1v mỗi tối uống từ 3 tuần qua nhưng vẫn còn đau khi vận động.
Đối với đau vùng lưng: xuất hiện từ 6 ngày qua, ban đầu có đỏ vùng da lưng, sau đó lan rộng ra phía trước trên cùng khoanh da, xuất hiện bóng nước từ 2 ngày nay. Hiện có tình trạng đau nhói từng cơ rất khó chịu ở vùng da viêm bóng nước. Bn có sử dụng thuốc thoa mua tại tiệm nhưng chưa có giảm.
Về bệnh lý phối hợp: loãng xương, tăng huyết áp vô căn
Về thuốc điều trị: paracetamol, diacerein, amlodipine 5mg 1v sáng
Về thói quen: không có thói quen đặc thù
Về sinh hoạt: ăn uống bình thường, đi đại tiện mỗi 2 ngày, ngủ bình thường, tiểu đêm 1 lần mỗi đêm, nước tiểu bình thường, đang sống ở lầu 1 căn nhà 2 tầng.
Về cuộc sống gia đình: sống với con trai trưởng và con dâu, có 2 cháu trai. Tất cả đều khỏe mạnh, không có bệnh lý cấp tính tại thời điểm hiện tại
Tình huống này hướng đến mục tiêu đánh giá chẩn đoán và điều trị 2 thể đau khác nhau
1- Đau đầu gối do thoái hóa, liên quan bản chất tổn thương cấu trúc dây chằng quanh khớp gối, việc điều trị cần dùng kháng viêm và hướng dẫn thói quen cuộc sống – vận động.
2- Đau vùng lưng do viêm thần kinh ngoại biên trong bệnh cảnh của Herpes zona, có kèm viêm cấp bóng nước tại chổ. Đau này cần dùng các thuốc liên quan đến thần kinh
Học viên cần trả lời 2 câu hỏi:
• Bệnh nhân muốn giảm đau vùng lưng, anh chị sẽ điều trị bằng thuốc gì ?
• Bệnh nhân muốn giảm đau vùng đầu gối, anh chị sẽ điều trị bằng thuốc gì?
|
