|
Ở giai đoạn mạn tính (> 6 tháng sau đột quỵ) và liệt cứng, việc can thiệp PHCN cần tập trung vào việc tối ưu hóa chức năng, phòng ngừa biến chứng thứ phát và cải thiện chất lượng cuộc sống.
-
Nguyên tắc can thiệp:
- Tiếp cận đa chuyên ngành: Cần sự phối hợp chặt chẽ của bác sĩ PHCN, Vật lý trị liệu (PT), Hoạt động trị liệu (OT), Ngôn ngữ trị liệu (ST), điều dưỡng, chuyên gia dinh dưỡng và tâm lý.
- Lấy người bệnh và gia đình làm trung tâm: Kế hoạch điều trị phải dựa trên nhu cầu, khả năng và mong muốn của bệnh nhân và gia đình.
- Tập trung vào chức năng: Mọi can thiệp cần hướng tới mục tiêu cải thiện khả năng thực hiện các hoạt động sinh hoạt hàng ngày (ADLs).
- Phòng ngừa biến chứng: Chủ động ngăn ngừa các vấn đề do nằm lâu và liệt cứng như loét tì đè, co rút, huyết khối, viêm phổi.
- Giáo dục và trao quyền cho người chăm sóc: Hướng dẫn gia đình các kỹ năng chăm sóc và tập luyện để họ có thể hỗ trợ bệnh nhân một cách hiệu quả và an toàn.
-
Mục tiêu can thiệp:
- Mục tiêu chung:
- Tối ưu hóa khả năng độc lập trong giới hạn cho phép.
- Cải thiện chất lượng cuộc sống.
- Tái hòa nhập (ở mức độ phù hợp) với gia đình và môi trường sống.
- Mục tiêu cụ thể:
- Vận động:
- Giảm co cứng, duy trì và cải thiện tầm vận động khớp bên liệt.
- Tăng cường sức mạnh các nhóm cơ còn lại và cơ thân mình.
- Cải thiện khả năng kiểm soát tư thế và thăng bằng ngồi.
- Phục hồi các kỹ năng vận động chức năng tại giường (lăn, trườn, ngồi dậy).
- Chức năng sinh hoạt:
- Giúp bệnh nhân có thể tham gia một phần vào các ADLs như tự ăn (với dụng cụ trợ giúp), vệ sinh cá nhân...
- Phòng ngừa biến chứng:
- Không để xảy ra loét tì đè, co rút nặng thêm.
- Ăn uống an toàn, giảm thiểu nguy cơ sặc và viêm phổi hít.
- Tâm lý - Giao tiếp:
- Cải thiện khí sắc, giảm cáu gắt, cải thiện giấc ngủ.
- Tìm ra phương pháp giao tiếp hiệu quả cho bệnh nhân.
|
