Vô gia cư

(Tham khảo chính: Chăm sóc giảm nhẹ )

Mục tiêu giáo dục: Giải thích những khó khăn trong việc chăm sóc bệnh nhân cuối đời ở LHSS và người vô gia cư

Theo quy định của pháp luật, mỗi cá nhân đều có quyền được hỗ trợ giảm nhẹ bất kể họ ở đâu.

Do đó, hôm nay chúng tôi chọn chia sẻ với bạn trải nghiệm về mạng lưới chăm sóc giảm nhẹ trong cơ cấu “Lits Halte santé santé du Samu Social (LHSS)”, nhắm đến những người mắc bệnh cực kỳ nguy kịch cần được chăm sóc.

Các dịch vụ khẩn cấp xã hội của Paris đã tồn tại được 25 năm, thời điểm mà Tiến sĩ Emmanuelli tạo ra những cuộc tuần hành đầu tiên để tiếp cận những người bị xã hội hóa nhất, những người bị loại trừ nghiêm trọng, những người thậm chí không còn có thể đưa ra yêu cầu.

Tình trạng sức khỏe của những người dễ bị tổn thương nhất phụ thuộc vào nhiều yếu tố được phân loại trong danh sách này, tất nhiên là không đầy đủ.

Trước hết là điều kiện sống bao gồm:

Kiệt sức và chế độ ăn uống kém
Khó khăn về vệ sinh và thiếu sự riêng tư
Sự lăng nhăng và sự bất an
Dễ bị tổn thương về sức khỏe
Sau đó là những khó khăn trong việc tìm kiếm sự chăm sóc do:

Sự cách ly
Thiếu nhận thức về quyền
Sự phức tạp về hành chính
Rao chăn ngôn ngư
Cuối cùng là vấn đề hỗ trợ do:

Tầm quan trọng thấp của sức khỏe trong các ưu tiên của họ
Không có nhu cầu hoặc thường không phù hợp
Rối loạn nhận thức và/hoặc hành vi
Mối quan hệ bác sĩ/bệnh nhân tinh tế
Phía người dùng: đại diện cho “hệ thống”

Về mặt y tế: các đội kiệt sức và bị bỏ rơi do tuân thủ kém và tái nhập viện nhiều lần.

Những lý do chính để được nhận vào LHSS là:

– Các bệnh lý da liễu
- chấn thương chỉnh hình
– Truyền nhiễm
– Tiêu hóa đặc biệt là gan
– mất bù hoặc biến chứng của bệnh lý mãn tính (tiểu đường, viêm phổi, tim mạch, xơ gan, v.v.)

60% bệnh nhân có biểu hiện rối loạn tâm thần và/hoặc tâm thần kinh.

Có một sự lão hóa sớm của dân số này.

– Tuổi chết trung bình: 49 tuổi (Collectif Les Morts de la Rue)
– Do đó, trẻ hơn từ 30 đến 35 tuổi so với dân số nói chung khi nạm đá

Do đó, chúng ta có thể nói rằng đặc điểm của những người dễ bị tổn thương nhất khiến việc chăm sóc họ trở nên phức tạp là:

– Đón muộn
– Thường mắc nhiều bệnh nặng
- Mất quyền tự chủ
– Lão hóa sớm
- Tính không đồng nhất của các trường hợp
– Nhu cầu cụ thể, đa dạng và khác thường

Điều này đòi hỏi sự thích ứng liên tục của việc chăm sóc.

Điều này giải thích tại sao cách tiếp cận toàn cầu và đa ngành của chúng tôi gần giống với cách tiếp cận của mạng lưới, mạng lưới hỗ trợ chúng tôi trong việc chăm sóc giảm nhẹ đôi khi cần thiết cho những trường hợp phức tạp này.

Hầu hết các mạng lưới chăm sóc giảm nhẹ hiện nay đều là một phần của mạng lưới y tế đa chủ đề.

Ví dụ, mạng Humanest là sự hợp nhất của mạng lưới chăm sóc giảm nhẹ ung thư và mạng lưới lão khoa. Đội ngũ đa chuyên môn (bác sĩ, y tá, nhà tâm lý học, nhân viên xã hội, v.v.) hoạt động trên một lãnh thổ cụ thể (quận 11, 12, 20 của Paris).

Mạng lưới chăm sóc giảm nhẹ đóng vai trò trung tâm trong việc tổ chức cung cấp dịch vụ chăm sóc giảm nhẹ tại nhà và trong các cơ cấu y tế-xã hội.

Đặc biệt, họ có thể điều phối, hỗ trợ và tư vấn cho các bên liên quan khác nhau của thành phố và tạo điều kiện liên kết với bệnh viện. cho phép duy trì và tử vong tại nhà và/hoặc, nếu có, nhập viện thay thế hoặc cuối đời, tùy thuộc vào nhu cầu của bệnh nhân và những người xung quanh họ.

Như bạn có thể thấy, sứ mệnh và sự chăm sóc tổng thể của bệnh nhân đồng thời tôn trọng quyền tự chủ của họ là điều chung của Samu Social.

Nhưng thiếu sự hiểu biết lẫn nhau, do đó các nhóm chăm sóc giảm nhẹ cần phải thể hiện mình trong các cơ cấu dịch vụ khẩn cấp xã hội, để những người bị loại trừ nhiều nhất có thể tiếp cận hỗ trợ giống như mọi người khác. cần thiết.

Trong các nhiệm vụ khẩn cấp hoặc di động cung cấp bệnh nhân cho LHSS, chúng tôi nhận thấy:

Marudes hoặc Đội cứu trợ di động (EMA)
Có 5 đến 8 xe đêm được các đối tác khác tăng cường vào mùa đông (lên tới 19).
Lưu ý rằng đã có hơn 39.000 cuộc họp vào năm 2017.
ESI = Không gian tích hợp đoàn kết
Lễ tân trong ngày vô điều kiện có sự tham dự của 90 đến 150 người mỗi ngày (nhiều hơn trong thời kỳ cực lạnh).
Ngoài ra còn có một điểm dừng chân ban đêm dành cho những người bị loại trừ thậm chí không gọi 115 và thường không đến các trung tâm tiếp tân.
EMLT (Đội chiến đấu bệnh lao di động) chuyên hỗ trợ những người nghi ngờ hoặc mắc bệnh lao trong suốt hành trình chăm sóc của họ. Mục tiêu của nó là góp phần giảm tỷ lệ mắc bệnh lao.
6 CHU (trung tâm lưu trú khẩn cấp)
Bao gồm 2 bệnh viện đại học dành cho phụ nữ và 2 bệnh viện đại học gia đình cung cấp chỗ ở 24 giờ.
Có 110.000 lượt lưu trú qua đêm được cung cấp trong năm 2017.
Cơ sở: LAM (Giường tiếp tân y tế) 25 giường
Dành riêng cho những người vô gia cư mắc bệnh lý mãn tính nghiêm trọng, tiên lượng xấu và những người không thể tích hợp các cấu trúc y tế-xã hội thông thường như MAS, FAM, EHPAD, v.v. mà họ phụ thuộc vào.
Chúng ta hãy xem xét kỹ hơn cách LHSS hoạt động:

Giường tạm dừng chăm sóc sức khỏe được tạo ra theo Luật ngày 19 tháng 12 năm 2005 liên quan đến tài trợ cho An sinh xã hội, sau khi thử nghiệm giường điều dưỡng do Samu social de Paris khởi xướng vào năm 1993. Họ chào đón những người lớn vô gia cư, bất kể hoàn cảnh hành chính của họ, những người không thể được chăm sóc bởi các cơ cấu khác, những người có bệnh lý hoặc tình trạng chung, thể chất hoặc tâm lý, không cần đến bệnh viện hoặc bác sĩ xã hội chuyên biệt nhưng không tương thích với cuộc sống trên đường phố.

Chăm sóc y tế tại LHSS:

LHSS của Samu social de Paris được y tế hóa nhiều nhất ở Ile de France. Số lượng yêu cầu tăng từ 2.200 năm 2014 lên hơn 5.000 vào năm 2018.

Hãy nhớ rằng Social Samu không thay thế các cấu trúc luật thông thường, đặc biệt đối với những bệnh nhân phải nhập viện trong khoa cấp tính hoặc trong Chăm sóc theo dõi và Phục hồi chức năng (SSR).

Do đó, chúng tôi có những bệnh nhân có hoàn cảnh và hồ sơ khác nhau nhưng thường có thể là:
- Vô gia cư
- Không có gia đình
- Không có tùy tùng
- Không có người đáng tin cậy
- Không có quyền
- Có bệnh lý kèm theo nặng
- rối loạn nhận thức nặng
- Đã già nhưng chưa già (khoảng 55 tuổi)
- ở lại lâu hơn trước nhiều: Thời gian lưu trú trung bình đã tăng lên đáng kể (DMS: 104 ngày ở LHSS)
- Thiếu công trình hạ lưu phù hợp

LHSS không phải là:

bệnh viện dành cho người nghèo...
dịch vụ HAD dành cho người nghèo…
dịch vụ lưu trú lâu dài cho người nghèo…
dịch vụ phục hồi chức năng cho người nghèo…
một dịch vụ tâm thần cho người nghèo…
Cũng không phải Dịch vụ chăm sóc giảm nhẹ cho người nghèo…
Do đó, cần phải hợp tác mạnh mẽ với mạng lưới chăm sóc giảm nhẹ.

Một trong những tài sản lớn nhất của Samu social de Paris là khả năng làm việc trong một nhóm đa ngành, đánh giá tốt nhất nhu cầu của những người được chào đón và chăm sóc, tính đến mong muốn, quyền tự chủ của họ và đề xuất những giải pháp tốt nhất. sự chăm sóc và lối sống phù hợp. Tất cả điều này trong trường hợp khẩn cấp nhưng cũng phản ánh nhờ vào hiểu biết của họ về công chúng và các phương thức chăm sóc khác nhau được cung cấp.

Để thích ứng với sự thay đổi của những người được chào đón, Samu Social de Paris tập trung vào những người già và những người mất quyền tự chủ. Đây là lý do tại sao chúng tôi đang nghiên cứu chủ đề này với các nhóm nền tảng hướng dẫn và chăm sóc giảm nhẹ di động. Cách tiếp cận và chuyên môn đa ngành của riêng họ cho phép chúng tôi hưởng lợi từ sự hỗ trợ của nhóm, hỗ trợ ra quyết định và đào tạo cần thiết cho hoạt động của chúng tôi.

Bởi vì chăm sóc giảm nhẹ cho nhóm dân số vốn đòi hỏi ít sự chăm sóc này thực sự là một thách thức.

Những thực hành và sự hợp tác này với mạng lưới y tế và y tế xã hội cũng giúp tránh được việc phải nhập viện nhiều lần trong trường hợp khẩn cấp, giảm việc chăm sóc tốn kém vô nghĩa và tránh thất bại trong điều trị cho nhóm người rất bấp bênh này.

Sự hợp tác này giúp có thể hiểu được mong muốn và xác định nhu cầu của bệnh nhân và đáp ứng chúng bằng các dự án phù hợp, quay trở lại với luật pháp và nhân phẩm thông thường.