EHPAD

(Tham khảo chính: Chăm sóc giảm nhẹ )

Mục tiêu giáo dục: Trong viện dưỡng lão, áp dụng chăm sóc giảm nhẹ như thế nào? Giải thích việc huy động một nhóm và một mạng lưới các kỹ năng.

Để thực hiện chăm sóc giảm nhẹ trong EHPAD, điều kiện tiên quyết là rất cần thiết.

Tham gia vào một hoạt động năng động phản ánh, nhóm chắc hẳn đã có thói quen đặt câu hỏi về mức độ phù hợp của từng phương pháp điều trị đối với bệnh nhân. Biết cách làm việc trong một nhóm đa chuyên môn, dựa trên kỹ năng của mỗi người, dường như cũng rất cần thiết. Để thực hiện chăm sóc giảm nhẹ tại viện dưỡng lão, từ khóa chính là đào tạo và tổ chức.

Có vẻ thú vị khi thiết lập các cuộc họp nhóm hàng tuần (ngoài việc truyền tải). Sau đó, khoảng thời gian này sẽ cho phép phản hồi thực tế về các tình huống giảm nhẹ nhằm nêu bật nhu cầu của người chăm sóc và đáp ứng nhu cầu của họ thông qua đào tạo tập trung vào chăm sóc thoải mái.

Ví dụ, việc lựa chọn và triển khai chính thức các công cụ:

• để đánh giá một cách có hệ thống cơn đau trong giai đoạn giảm đau chuyên biệt.

• Các tờ giấy đi kèm cho phép chăm sóc chặt chẽ và liên tục được liên kết với nó, ví dụ nếu một người nằm liệt giường, điều này cho phép sự chặt chẽ về tần suất thay đổi tư thế.

• suy nghĩ lại việc chăm sóc vệ sinh, có tính đến sự mệt mỏi do điều trị, khả năng chia rẽ hoặc trì hoãn chúng.

• lý tưởng nhất là nên thực hành chăm sóc miệng 2 giờ một lần, đây là bước chăm sóc thiết yếu trong giai đoạn giảm nhẹ duy nhất và là cách duy nhất để chống lại tình trạng khô miệng, nguyên nhân gây khó chịu lớn và là rào cản lớn trong giao tiếp bằng lời nói.

Xem xét tầm quan trọng của cặp người chăm sóc/y tá để: tăng cường sự gắn kết trong nhóm, cho phép trao đổi kỹ năng và áp đặt quan điểm kép. Cần lưu ý lợi ích của việc chăm sóc theo cặp là có thể tạo ra bong bóng quan hệ (bằng cách nói chuyện hoặc bằng cách xoa bóp cho bệnh nhân) và tạo ra khoảng thời gian an ủi và trấn an.

Cả nhóm cùng nhau diễn đạt bằng lời những cảm xúc liên quan đến lời nói của một cư dân đang lo lắng và học cách đáp lại chúng nhưng trên hết hãy biết rằng điều hữu ích nhất là lắng nghe và hoan nghênh bài phát biểu này mà không tầm thường hóa nó. Nỗi lo lắng của người dân được chia sẻ bởi gia đình họ, điều này càng khiến người kia thêm trầm trọng. Sự lo lắng có thể quá lớn đến mức có thể xuất hiện những yêu cầu nửa vời về cái chết êm dịu, nhấn mạnh tầm quan trọng của việc hỗ trợ các gia đình, sự hỗ trợ này phải được nghĩ đến trước, kể từ thời điểm cư dân bước vào. Mối quan hệ tin cậy với những người thân yêu không thể được thiết lập trong thời điểm nhạy cảm như cơn bão cảm xúc.

Do sự đầu tư về mặt cảm xúc mà sự hỗ trợ này tạo ra nên cần phải huy động toàn bộ đội ngũ để tránh tình trạng kiệt sức về mặt chuyên môn. Mỗi người chăm sóc phải có khả năng tham gia và sau đó chuyển dùi cui nếu họ cảm thấy cần thiết. Bằng cách này, EHPAD đảm bảo chất lượng hỗ trợ.

Để điều này khả thi, điều cần thiết là phải suy nghĩ lại về việc tổ chức chăm sóc. Những hỗ trợ này cần có thời gian, vì vậy một số phương pháp điều trị theo truyền thống được thực hiện vào buổi sáng có thể được thực hiện vào buổi chiều. Ví dụ, để y tá có thể có mặt trong quá trình tắm rửa cùng với người chăm sóc, việc sửa chữa một số loại băng có thể được thực hiện vào buổi chiều.

Kiến thức lý thuyết cũng cần thiết hơn cho toàn đội. Vì lý do này, việc đào tạo bên ngoài do một chuyên gia về các vấn đề cuối đời cung cấp và tập trung vào các phương pháp thực hành EHPAD dường như rất cần thiết để biết và hiểu luật Claeys Leonetti, để biết cách xác định đâu là thứ tự của sự kiên trì trị liệu, chẳng hạn như Ví dụ, việc bổ sung nước nhân tạo thực sự là một phương pháp điều trị và việc điều trị này đối với một người không còn ăn uống là có hại và do đó được coi là sự cố chấp vô lý. Khóa đào tạo này cho phép chúng tôi hiểu tại sao một số phương pháp điều trị nhất định lại vô ích và có hại vào cuối đời. Kiến thức này giúp mang lại nhiều ý nghĩa hơn cho việc chăm sóc và hỗ trợ cuối đời cho các gia đình.

Nhận thức rõ hơn về các liệu pháp dùng thuốc cụ thể trong hỗ trợ cuối đời, nhóm sẽ có thể cung cấp chúng cho các bác sĩ điều trị dễ dàng hơn. Sau đó, nhóm chia sẻ cùng một ngôn ngữ, cùng các điểm tham chiếu liên quan đặc biệt đến các giai đoạn giảm nhẹ khác nhau, các dấu hiệu đau đớn... Trong EHPAD, bác sĩ kê đơn là bác sĩ đa khoa, thường là bác sĩ tư nhân. Mọi người đều có tầm nhìn riêng về sự hỗ trợ, lựa chọn phương pháp điều trị bằng thuốc ưa thích của họ. Tuy nhiên, luật Claeys Leonetti là nền tảng mà mọi người phải tôn trọng. Để cộng tác hiệu quả, họ phải có niềm tin vào nhóm, do đó tầm quan trọng của việc sử dụng các công cụ liên quan và khả năng truy xuất nguồn gốc khách quan nhất có thể.

Việc cộng tác với các dịch vụ chuyên biệt như nhập viện tại nhà (HAD) hoặc nhóm chăm sóc giảm nhẹ di động sẽ đặc biệt hữu ích trong việc cung cấp các kỹ năng cụ thể trong hỗ trợ này.

Nhờ sự can thiệp của các y tá tư nhân 24/24, việc cung cấp thiết bị phù hợp (ví dụ như máy bơm morphine), hỗ trợ nhập viện tại nhà thường có thể tránh được việc phải chuyển người dân đến trung tâm bệnh viện.

Đội ngũ chăm sóc giảm nhẹ lưu động, thông qua chuyên môn của mình, hỗ trợ và tư vấn cho các bác sĩ điều trị về các liệu pháp điều trị.

Việc thực hiện chăm sóc giảm nhẹ trong EHPAD nhất thiết phải bao gồm việc đào tạo tất cả các chuyên gia; mục tiêu là cho phép người dân kết thúc những ngày ở nơi họ sinh sống. Hợp tác với các dịch vụ khác nhau như Nhập viện tại nhà và Nhóm Chăm sóc giảm nhẹ di động là điều cần thiết để có thể đạt được sự hỗ trợ này một cách tối ưu.