EMSP

(Tham khảo chính: Chăm sóc giảm nhẹ )

Mục tiêu giáo dục: Giải thích cách thức hoạt động của EMSP. Ưu điểm nhược điểm

Phong trào chăm sóc giảm nhẹ do Tiến sĩ Cicely Saunders khởi xướng bắt đầu bằng việc thành lập các đơn vị chăm sóc giảm nhẹ chào đón bệnh nhân nội trú.

Rất nhanh chóng, rõ ràng là USP không nhằm mục đích đáp ứng tất cả bệnh nhân vào giai đoạn cuối đời và cần phải tạo ra các cơ cấu chuyên biệt về chăm sóc giảm nhẹ để đáp ứng nhu cầu của bệnh nhân trong giai đoạn nặng của bệnh dù họ ở bất cứ đâu .

Năm 1975, nhóm chăm sóc giảm nhẹ di động đầu tiên được thành lập với sứ mệnh cung cấp kiến ​​thức chuyên môn về lĩnh vực này cho bệnh nhân và các chuyên gia từ các dịch vụ chăm sóc giảm nhẹ không chuyên. Vai trò của họ là đáp ứng nhu cầu của những bệnh nhân mắc các bệnh nan y tiến triển, về việc cải thiện chất lượng cuộc sống và ngăn ngừa đau khổ. Ở Pháp, phải đến năm 1989, đội di động đầu tiên của Pháp mới khai trương. Mô hình nhóm di động sẽ lan rộng rất nhanh để đại diện cho cơ cấu chăm sóc giảm nhẹ chuyên biệt phổ biến nhất hiện nay.

Đội di động là gì?

Đó là một đội ngũ đa chuyên môn được đào tạo về chăm sóc giảm nhẹ, tập hợp ít nhất một bác sĩ, một y tá và một nhà tâm lý học. Những chuyên gia này thực hiện một hoạt động xuyên suốt trong cơ sở y tế và đôi khi cũng làm việc tại nhà hoặc trong một cơ sở y tế-xã hội.

Các đội này, giống như các đơn vị chăm sóc giảm nhẹ, có ba nhiệm vụ là chăm sóc, đào tạo và nghiên cứu.

Liên quan đến nhiệm vụ chăm sóc, điều rất quan trọng là phải hiểu tính đặc thù của hoạt động lâm sàng của một đội lưu động. Trên thực tế, các đội này chỉ can thiệp theo yêu cầu của đội và bác sĩ chăm sóc bệnh nhân, điều này tạo nên một hạn chế mà chúng tôi sẽ quay trở lại. Đội lưu động khi được gọi sẽ gặp các chuyên gia giới thiệu bệnh nhân, họ sẽ giải thích tình hình của bệnh nhân và những khó khăn họ gặp phải. Sau đó, nhóm lưu động có thể đưa ra lời khuyên trực tiếp cho nhóm này hoặc gặp bệnh nhân và đoàn tùy tùng của họ. Các nhóm này là những nhà tư vấn: sau khi đánh giá, họ tư vấn cho các nhóm y tế và chăm sóc sức khỏe mà không thay thế họ.

Về mặt chăm sóc, chuyên môn của đội lưu động liên quan đến tất cả các lĩnh vực y học giảm nhẹ:
- tất nhiên là lĩnh vực đau khổ toàn cầu không có tính đặc thù liên quan đến nhóm di động.
- lĩnh vực giao tiếp và các mối quan hệ, chẳng hạn như chúng tôi có thể được một nhóm đang gặp khó khăn hỏi về thông tin tiên lượng cần cung cấp: “Tôi có nên không thông báo cho bệnh nhân này nữa về tình trạng bệnh của anh ấy ngày càng trầm trọng hơn trong khi anh ấy không hỏi tôi câu hỏi và kéo dài thời gian -kế hoạch dài hạn?
- trong lĩnh vực đạo đức: nhóm lưu động thường được yêu cầu tham gia tư vấn liên quan đến việc truy tố hoặc hạn chế, ngừng điều trị để không tỏ ra cố chấp vô lý, hoặc mọi thắc mắc liên quan đến luật Claeys-Leonetti mới từ năm 2016.
- nó cũng có vai trò quan trọng trong việc giúp xây dựng kế hoạch và lộ trình chăm sóc phù hợp với bệnh nhân và gia đình họ, phù hợp với mong muốn của bệnh nhân và trước để tránh các tình huống đau khổ và khủng hoảng. Cô ấy làm việc phối hợp với các chuyên gia tự do, mạng lưới, các bệnh viện nhập viện tại nhà và các đơn vị chăm sóc giảm nhẹ.
- cuối cùng là vai trò hỗ trợ cho các đội tham khảo.

Một trong những hạn chế trong hoạt động của EMSP là chúng phụ thuộc vào yêu cầu dịch vụ và sự đồng ý của bác sĩ giới thiệu bệnh nhân cũng như khả năng xây dựng kế hoạch chăm sóc chung với họ. Thật vậy, chẳng hạn, bác sĩ có thể không kê đơn thuốc giảm đau thích ứng do đội cơ động khuyến nghị, điều này có thể khiến bệnh nhân và những người xung quanh không hiểu. Một số dịch vụ gọi cho nhóm di động rất thường xuyên, một số dịch vụ khác hiếm khi gọi và một số không bao giờ gọi đến các cấu trúc này. Trong những tình huống này, bệnh nhân và người thân của họ có thể yêu cầu bác sĩ giới thiệu gọi cho đội lưu động vì quyền tiếp cận dịch vụ chăm sóc giảm nhẹ là quyền.

Ngoài hoạt động được gọi là “bên giường bệnh” này, EMSP còn thực hiện chức năng ở cấp độ tổ chức thông qua các cơ quan khác nhau có liên quan nhằm phổ biến kiến ​​thức và tiêu chuẩn thực hành tốt trong chăm sóc giảm nhẹ: HAS hướng dẫn trở về nhà hoặc HAS khuyến nghị về sâu sắc và liên tục thuốc an thần. EMSP cũng thực hiện công việc đánh giá thực tiễn.

Nhiệm vụ huấn luyện của các đội cơ động rất rộng. Nó bao gồm từ đào tạo liên tục do nhóm cơ động trong bệnh viện và các khoa tổ chức đến đào tạo đại học cho các chuyên gia y tế.

Cuối cùng, một số nhóm nhất định đang phát triển nghiên cứu lâm sàng. Một số kết quả nhất định của nghiên cứu này đang thay đổi đáng kể vị trí của các nhóm chăm sóc giảm nhẹ di động trong lộ trình chăm sóc bệnh nhân. Thật vậy, một số nghiên cứu quốc tế đã chỉ ra rằng sự can thiệp sớm của nhóm chăm sóc giảm nhẹ trong quá trình chăm sóc bệnh nhân ung thư không có khả năng chữa khỏi, ví dụ như phần lớn các bệnh ung thư di căn, có thể cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân, giảm nguy cơ mắc bệnh. mức độ trầm cảm và có tác động tích cực đến sự sống còn. Trên cơ sở những nghiên cứu này, có những khuyến nghị quốc tế khuyến nghị sử dụng sớm PMSC trong các tình huống không thể chữa khỏi liên quan đến các phương pháp điều trị ung thư, như hóa trị, liệu pháp nhắm mục tiêu hoặc liệu pháp miễn dịch.

Còn sự can thiệp sớm của EMSP trong quá trình chăm sóc bệnh nhân ở Pháp thì sao?

Một nghiên cứu đa trung tâm, nghiên cứu Insight, báo cáo thời gian trung bình kể từ khi gọi đến nhóm lưu động đến khi tử vong là 22 ngày, tức là thời gian truy đòi vẫn còn rất muộn ở nước ta.

Sức mạnh của EMSP nằm ở khả năng đáp ứng nhu cầu của số lượng lớn bệnh nhân và sửa đổi các phương pháp thực hành về chăm sóc giảm nhẹ trong y học hàn lâm và hiện đại, dần dần cho phép tất cả các bên liên quan trở nên quen thuộc với chăm sóc giảm nhẹ tại bệnh viện.

Để thành công trong sự thay đổi tư duy này, trên cơ sở các khuyến nghị quốc tế, ngày càng có nhiều dịch vụ tự tổ chức để giới thiệu bệnh nhân đến các nhóm chăm sóc giảm nhẹ một cách có hệ thống hơn mà không phải chờ đợi khó khăn, để họ được hưởng lợi từ việc chăm sóc giảm nhẹ sớm sẽ cải thiện chất lượng của họ của cuộc sống và ngăn chặn những tình huống khủng hoảng và đau khổ. Chăm sóc giảm nhẹ sớm cũng giúp có thể bắt đầu một quá trình gọi là thảo luận sớm về tình trạng bệnh xấu đi để mong muốn của bệnh nhân được tôn trọng vào cuối đời.