|
1.Thông tin
Bệnh nhân nữ 60 tuổi đến khám lấy thuốc định kỳ với chẩn đoán bệnh lý tăng huyết áp nguyên phát. Qua thăm khám, bác sĩ ghi nhận có biểu hiện run tay khi cử động ở cả hai bên với biên độ rộng Bệnh nhân cho biết thêm rằng tình trạng run tay này đã xuất hiện từ 7 năm qua và ngày càng càng nặng, hiện có ảnh hưởng nhất định đến cuộc sống hằng ngày nhất là viết chữ, uống nước. Dạo gần đây, tình trạng run bắt đầu xuất hiện ở tay phải khi nằm nghỉ. Bệnh nhân có thử sử dụng một số thuốc nhưng không thấy đỡ nên đã bỏ qua.
Về tiền căn, bệnh nhân đang sử dụng thuốc amlodipine 5mg 1v mỗi buổi sáng cho bệnh tăng huyết áp từ 5 năm qua. Các lần khám xét nghiệm tổng quát không ghi nhận gì quan trọng. Về tiền căn gia đình, bệnh nhân cho biết có ba cũng bị run tương tự, hiện đã mất ở tuổi 86 không rõ bệnh.
Về khám lâm sàng ghi nhận: thể trạng trung bình, tiếp xúc bình thường, da niêm hồng, niêm mạc miệng khô, huyết áp 130/80mmHg, mạch 88 lần/phút, nhịp thở 16 lần/phút, thân nhiệt đo tại màng nhĩ 36,7O C. Nghiệm pháp ngón tay chỉ mũi cho thấy xuất hiện run khi cử động ở cả 2 cánh tay, không tăng thêm khi chỉ đến mục tiêu di động. Khi giữ nguyên 2 tay ở vị trí nhất định thấy không xuất hiện run tay điển hình. Khám lâm sàng không ghi nhận dấu hiệu bất thường khác.
1.Câu hỏi gợi ý tình huống:
- Run tay trong trường hợp này thuộc thể lâm sàng nào?
- Chẩn đoán nào được ưu tiên đặt ra trong trường hợp này?
- Can thiệp nào là cần thiết trong trường hợp này?
|
