Là thể run xuất hiện tăng nặng thêm khi cần thực hiện một động tác chính xác trong không gian. Cơ chế bệnh sinh của thể run này là do việc rối loạn cảm nhận về không gian và vị trí của cơ thể trong không gian, dẫn đến việc bệnh nhân phải có những đáp ứng điều chỉnh động tác khi đến gần một vị trí xác định trong không gian. Về mặt lâm sàng, bệnh nhân di chuyển tay bình thường trong suốt khoảng cách giữa 2 vị trí, tuy nhiên khi đến gần đích thì có động tác tay xoay tròn như run và chỉ không chính xác, tạo nên hình ảnh run đặc thù của thể này. Đây cũng là lý do chính thể run này còn được gọi là run có chủ ý (intention tremor). Nó có thể nhầm lần với thể run khi cử động, nên thông thường được xếp chung thành nhóm run có cử động.
Run thường có biên độ lớn (do mất phối hợp của các nhóm cơ gốc chi). Theo ý kiến của chúng tôi, do cơ chế của run chủ ý khác nhiều so với run khi cử động, cho nên việc phân định nhóm lâm sàng là cần thiết và giúp ích cho tiếp cận chẩn đoán nguyên nhân. Thể run khi gần vị trí chính xác xuất hiện trong các bệnh liên quan đến điều kiển hoạt động trong không gian, trong đó bao gồm hệ thần kinh tiểu não (bệnh tiền đình trung ương), mắt và cấu trúc vận nhãn, cảm giác gân xương (gặp trong các bệnh lý thần kinh ngoại biên) và hệ tiền đình ốc tai (bệnh tiền đình ngoại biên).
Chăm sóc bệnh nhân ngoại trú nhiều thách thức do bệnh tật đa dạng, dấu hiệu khó nhận biết sớm, nhiều yếu tố ảnh hưởng sức khỏe, thiếu nguồn lực ngoài bệnh viện. Vì vậy, bác sĩ cần trau dồi thêm kỹ năng y học gia đình để chẩn đoán và điều trị hiệu quả . Khóa học giúp ôn tập - cung cấp kiến thức tiếp cận từng bước chẩn đoán - hướng dẫn điều trị các bệnh thường gặp trong khám bệnh ngoại chẩn. tham khảo thêm
Phụ trách chuyên môn TS Võ Thành Liêm (thanhliem.vo@gmail.com)
