Logo Xem trang đào tạo trực tuyến arrow1
space


Bệnh sử và chẩn đoán

(Tham khảo chính: ICPC )

Thông tin bệnh sử về đặc điểm của run tại thời điểm xuất hiện là quan trọng trong gợi ý chẩn đoán. Thông thường thì bệnh nhân và thân nhân sẽ lưu ý rõ những đặc điểm này vì bản thân dấu chứng run là điển hình và không thể nhầm lẫn với các biểu hiện sinh lý khác của cơ thể. Đối với trường hợp triệu chứng run có thể bắt đầu không rõ ràng, chúng ta có thể khai thác những thông tin lên đới đến run như việc chữ viết bất thường, ảnh hưởng sinh hoạt hằng ngày (cầm đũa, cầm chén, động tác chính xác)...

Tiền căn gia đình có người bị bệnh Parkinson, bệnh run vô căn hoặc các rối loạn thần kinh sớm đều ít nhiều có thể liên quan đến tình trạng run hiện nay. Thể bệnh run vô căn có liên đối rối loạn nhiễm sắc thể thường, do vậy tiền căn gia đình góp phần giải thích trong 50% bệnh nhân. Đối với bệnh Parkinson, mặc dù xuất hiện rời rạc nhưng tiền căn gia đình có người cùng mắc bệnh cũng được ghi nhận ở 15% số bệnh nhân; nhất là trong trường hợp có người cùng huyết thống (cha, mẹ, anh chị em ruột)12.

Thông tin về các bệnh lý nội ngoại khoa phối hợp có thể gợi ý nguyên nhân gây run. Một bệnh nhân đang điều trị bệnh cường giáp thì run có thể là triệu chứng của điều trị chưa ổn định. Ở bệnh nhân có hen phế quản đang sử dụng thuốc đồng vận bêta thì run có thể là tác dụng phụ của thuốc, ở bệnh nhân đái tháo đường thì run có thể là biểu hiện của cơn hạ đường huyết.

Danh sách thuốc hiện dùng và đã dùng cũng cần được khai thác chi tiết, nhất là những thuốc có cơ chế thông quan kích thích hệ giao cảm, làm nặng thêm tình trạng run sinh lý như thuốc kháng histamin, hormone giáp, các thuốc nhóm xanthine như theophylline, caffein... Đặc điểm run xuất hiện đột ngột sau khi bệnh nhân sử dụng thuốc hoặc thay đổi thuốc là đặc thù của run do tác dụng phụ của thuốc.

Tải về tài liệu chính .....(xem tiếp)

  • Tình huống lâm sàng
  • Tóm tắt - Phân tích
  • Khái niệm
  • Phân nhóm rối loạn cử động cơ
  • Phân loại các thể lâm sàng
  • Run khi nghỉ
  • Video run nghi nghỉ
  • Run khi đến gần vị trí chính xác
  • video Run khi duy trì tư thế nhất định
  • Run khi duy trì tư thế nhất định
  • video run khi duy trì từ thế nhất định
  • Run khi cử động
  • video run khi cử động
  • video run khi đến gần vị trí chính xác
  • Chẩn đoán bệnh theo thể lâm sàng
  • Tiếp cận chẩn đoán
  • Bệnh sử và chẩn đoán
  • Khám lâm sàng
  • Khảo sát cận lâm sàng
  • Điều trị
  • space
    Tài liệu đào tạo liên tục
    1-hình 1
    Tình huống 2

    ICPC.....(xem tiếp)

    1-hình 1
    Đại cương

    3416/QĐ-BYT.....(xem tiếp)

    1-hình 1
    Cá thể hóa phân tầng nguy cơ tim mạch

    ICPC.....(xem tiếp)

    Kiến thức nhanh
    Đánh giá độ nặng và phân tầng nguy cơ của đợt cấp BPTNMT
    một số loại ma túy ở việt nam
    Từ khóa
    

    Phụ trách admin BS Trần Cao Thịnh Phước (phuoctct@pnt.edu.vn)

    Phụ trách chuyên môn TS Võ Thành Liêm (thanhliem.vo@gmail.com)

    space