Một bệnh nhân nữ 30 tuổi đến khám vì nghe kém tiến triển từ từ ở cả hai tai, không có tiền sử chấn thương hay viêm tai. Khám nghiệm pháp Rinne cho kết quả âm tính hai bên, Weber không lateralize. Bệnh cảnh này gợi ý nhiều nhất đến bệnh lý gì? Phân tích cơ chế bệnh sinh và các lựa chọn điều trị.

(Trở về mục nội dung gốc: )

• Bệnh lý gợi ý nhất: Xốp xơ tai (Otosclerosis). Bệnh cảnh này rất điển hình: nghe kém dẫn truyền tiến triển từ từ, hai bên, thường khởi phát ở người trẻ (đặc biệt là nữ), và không có dấu hiệu viêm nhiễm. Rinne âm tính xác nhận tình trạng nghe kém dẫn truyền.

• Cơ chế bệnh sinh: Xốp xơ tai là một bệnh lý di truyền của xương thái dương, trong đó xảy ra quá trình tái tạo xương bất thường xung quanh cửa sổ bầu dục. Quá trình này làm cho đế xương bàn đạp bị cố định, không thể rung động linh hoạt để truyền âm thanh vào tai trong, từ đó gây ra nghe kém dẫn truyền.

• Lựa chọn điều trị:

  1. Theo dõi: Nếu nghe kém ở mức độ nhẹ.

  2. Máy trợ thính: Là lựa chọn không xâm lấn, hiệu quả cho hầu hết các trường hợp, giúp khuếch đại âm thanh để vượt qua sự cản trở dẫn truyền.

  3. Phẫu thuật: Phẫu thuật thay thế xương bàn đạp (Stapedectomy) hoặc phẫu thuật khoét xương bàn đạp (Stapedotomy) là phương pháp điều trị triệt để, trong đó xương bàn đạp bị cố định được thay thế bằng một bộ phận giả, phục hồi lại đường dẫn truyền âm thanh.