Chẩn đoán gợi ý hàng đầu: Xốp xơ tai (Otosclerosis). Các đặc điểm lâm sàng này rất điển hình, bao gồm nghe kém dẫn truyền tiến triển từ từ, ảnh hưởng hai bên, thường khởi phát ở người trẻ (đặc biệt là nữ), và không có dấu hiệu viêm nhiễm. Kết quả nghiệm pháp Rinne âm tính hai bên và Weber không lệch bên xác nhận tình trạng nghe kém dẫn truyền đối xứng hai bên.

Cơ chế bệnh sinh: Xốp xơ tai là một bệnh lý tiến triển của bao tai (otic capsule) có yếu tố di truyền, đặc trưng bởi quá trình tái tạo xương bất thường. Các ổ xương xốp mới hình thành thay thế xương đặc bình thường, thường khởi phát ở vùng cửa sổ bầu dục (oval window). Quá trình này dẫn đến sự cố định dần dần của đế xương bàn đạp (stapes footplate) vào cửa sổ bầu dục, làm giảm hoặc mất khả năng rung động của xương bàn đạp, từ đó cản trở việc truyền âm thanh vào tai trong. Điều này dẫn đến tình trạng nghe kém dẫn truyền.

Lựa chọn điều trị:

1. Theo dõi: Chỉ định khi mức độ nghe kém nhẹ và không gây ảnh hưởng đáng kể đến chất lượng cuộc sống của bệnh nhân.

2. Máy trợ thính: Đây là một lựa chọn không xâm lấn, có hiệu quả cao trong hầu hết các trường hợp, nhằm khuếch đại âm thanh, bù đắp cho sự cản trở dẫn truyền.

3. Phẫu thuật: Phẫu thuật là phương pháp điều trị triệt để, nhằm mục đích phục hồi khả năng dẫn truyền âm thanh. Hai kỹ thuật chính là phẫu thuật thay thế xương bàn đạp (Stapedectomy) và phẫu thuật khoét xương bàn đạp (Stapedotomy). Trong đó, Stapedotomy thường được ưu tiên hơn do ít xâm lấn và có tỷ lệ thành công cao. Kỹ thuật này bao gồm việc thay thế xương bàn đạp bị cố định bằng một bộ phận giả (prosthesis) để khôi phục lại cơ chế rung động và truyền âm thanh vào tai trong.