
	Xem trang đào tạo trực tuyến

Một bệnh nhân 60 tuổi đến khám vì nghe kém đột ngột ở tai phải từ sáng nay. Đây có phải là một tình trạng cấp cứu không? Nêu các bước xử trí ban đầu. (Trở về mục nội dung gốc: )
Tình trạng cấp cứu: Có, nghe kém đột ngột (nghe kém tiếp nhận khởi phát trong vòng 72 giờ) được xem là một cấp cứu trong Tai Mũi Họng. Việc điều trị sớm trong những ngày đầu (đặc biệt là trong tuần đầu tiên) có thể cải thiện đáng kể khả năng hồi phục thính lực. Các bước xử trí ban đầu: Xác định chẩn đoán: Khám tai để loại trừ nguyên nhân tắc nghẽn (như ráy tai). Thực hiện nghiệm pháp âm thoa để xác định đây là nghe kém tiếp nhận. Chỉ định đo thính lực đồ càng sớm càng tốt để xác nhận chẩn đoán và đánh giá mức độ. Bắt đầu điều trị ngay: Điều trị chuẩn hiện nay là sử dụng corticosteroid toàn thân liều cao (ví dụ: Prednisone) càng sớm càng tốt, trừ khi có chống chỉ định. Corticosteroid có tác dụng kháng viêm mạnh, được cho là giúp giảm tình trạng viêm ở tai trong (nguyên nhân giả định phổ biến nhất). Tìm nguyên nhân (nếu có thể): Mặc dù hầu hết là vô căn, cần khai thác bệnh sử và khám để loại trừ các nguyên nhân hiếm gặp khác. Tư vấn và theo dõi: Giải thích cho bệnh nhân về tình trạng bệnh, tiên lượng và hẹn tái khám để đo lại thính lực đồ và đánh giá đáp ứng điều trị.
Cấu trúc nội dung Trở về mục nội dung gốc: Một bệnh nhân 60 tuổi đến khám vì nghe kém đột ngột ở tai phải từ sáng nay. Đây có phải là một tình trạng cấp cứu không? Nêu các bước xử trí ban đầu. Một bệnh nhân nữ 30 tuổi đến khám vì nghe kém tiến triển từ từ ở cả hai tai, không có tiền sử chấn thương hay viêm tai. Khám nghiệm pháp Rinne cho kết quả âm tính hai bên, Weber không lateralize. Bệnh cảnh này gợi ý nhiều nhất đến bệnh lý gì? Phân tích cơ chế bệnh sinh và các lựa chọn điều trị. Giải thích tại sao bệnh nhân bị lão thính (Presbycusis) thường than phiền rằng "tôi nghe được nhưng không hiểu được", đặc biệt trong môi trường ồn ào. Một bệnh nhân nam 55 tuổi, làm việc trong xưởng cơ khí nhiều năm, đến khám vì nghe kém và ù tai. Thính lực đồ của bệnh nhân này có khả năng sẽ cho thấy hình ảnh đặc trưng nào? Giải thích cơ sở sinh lý của hình ảnh đó. Phân biệt giữa nghe kém dẫn truyền và nghe kém tiếp nhận dựa trên kết quả của nghiệm pháp Rinne và Weber. Một bệnh nhân được chẩn đoán Bệnh Ménière. Việc điều trị cho bệnh nhân này tập trung vào những mục tiêu chính nào? Tại sao Cholesteatoma lại gây ra nghe kém dẫn truyền và có thể dẫn đến các biến chứng nguy hiểm? Một bệnh nhân cao tuổi bị nghe kém nhưng từ chối đeo máy trợ thính vì lý do "thẩm mỹ" và "cảm thấy mình chưa già đến mức đó". Với vai trò là bác sĩ, anh/chị sẽ tư vấn cho bệnh nhân như thế nào để giải quyết rào cản tâm lý này? Nêu ba nhóm thuốc chính có nguy cơ gây độc cho tai (ototoxicity) và cơ chế tổn thương chung của chúng. Một bệnh nhân 60 tuổi đến khám vì nghe kém đột ngột ở tai phải từ sáng nay. Đây có phải là một tình trạng cấp cứu không? Nêu các bước xử trí ban đầu. Bệnh nhân bị thủng màng nhĩ do chấn thương. Khi nào cần chỉ định phẫu thuật vá màng nhĩ và tại sao không nên phẫu thuật ngay lập tức?