Trong đa phần các trường hợp, sỏi thận không gây triệu chứng lâm sàng. Người bệnh có thể được chẩn đoán một cách tình cờ qua siêu âm bụng hoặc chụp X quang bụng không sửa soạn.
Trong một nghiên cứu theo dõi 107 bệnh nhân phát hiện tình cờ sỏi thận không triệu chứng lâm sàng, sau 31 tháng theo dõi tiếp theo, chỉ có khoảng 30% bệnh nhân là bắt đầu có triệu chứng liên đới đến tình trạng sỏi thận19. Cũng trong nghiên cứu này, tác giả cũng chứng minh được mối liên quan giữa mức độ kích thước sỏi với tình trạng xuất hiện triệu chứng liên quan.