Chẩn đoán phân biệt

(Trở về mục nội dung gốc: )

Một số bệnh lý có thể có biểu hiện cơn đau quặn vùng bụng giống như cơn đau quặn thận:
- Bướu ác vùng thận bể thận có thể gây tình trạng xuất huyết cấp, hình thành cục máu đông và gây bế tắc tạm thời niệu quản, gây cơn đau tương tự. Tuy nhiên, thực tế cho thấy tỷ lệ xuất hiện triệu chứng này tương đối hiếm20. Một điểm cũng cần lưu ý, đối với máu chảy có nguồn gốc từ cầu thận (bệnh lý màng đáy cầu thận) không bao giờ hình thành được cục máu đông. Nếu có bằng chứng cục máu đông thì phải nghĩ đến máu chảy có nguồn gốc từ hệ niệu (bể thận – niệu quản).
- Thai ngoài tử cung cũng gây biểu hiện đau quặn cấp vùng bụng. Yếu tố gợi ý bao gồm trễ kinh, phụ nữ trong độ tuổi sinh nở, không tiền căn sỏi thận trước đây... Chỉ định siêu âm bụng – siêu âm vùng chậu cho phép đánh giá tình trạng bệnh.
- Bệnh phình động mạch chủ bụng cũng có thể gây triệu chứng đau vùng bụng nhầm tưởng đến cơn đau quặn thận. Dấu chứng lâm sàng có độ đặc hiệu thấp và không giúp nhiều trong chẩn đoán. Do vậy, yêu cầu siêu âm bụng để đánh giá kích thước động mạch chủ bụng nhất là trên bệnh nhân có nghi ngờ yếu tố nguy cơ cao như nam giới cao tuổi, hút thuốc lá và có âm thổi vùng bụng. Những yếu tố nguy cơ của bệnh phì động mạch chủ bụng bệnh xơ vữa mạch máu, tăng huyết áp, rối loạn lipid máu cũng cần được đánh giá.
- Bệnh tắc ruột hoặc viêm ruột thừa trong giai đoạn đầu có thể gây biểu hiện đau giống cơn đau quặn thận nhưng bệnh nhân sẽ không có tiểu máu, không có triệu chứng hệ niệu.
 

Tải về tài liệu chính .....(xem tiếp)