bài làm 14

(Tham khảo chính: CME )

Bài làm

Phần 1: Vấn đề sức khỏe của người này:

Vấn đề sức khỏe

+ Sinh học: 

Chưa có dấu hiện bệnh. Bệnh nhân muốn xác định có bị lây nhiễm HIV không vì có yếu tố quan hệ bạn trai sử dụng các loại thuốc gây nghiện

Bệnh nhân dự tính kết hôn và có con nên có nhu cầu cẩn được tư vấn tiền hôn nhân và tư vấn tầm soát, chủng ngừa v.v,.. trước mang thai dù BN chưa chính thức yêu cầu

+ Tâm lý: 

Bệnh nhân lo lắng lây nhiễm HIV trong bối cảnh đang chuẩn bị kết hôn và dự tính sanh con 

+ Xã hội: 

Bệnh nhân này có thể thiếu thông tin hoặc chưa quan tâm cách phòng tránh lây nhiễm HIV và các bệnh lây truyền qua đường tình dục nên chưa tầm soát sớm sau chia tay bạn trai cũ;

Bệnh nhân này có yếu tố quan hệ bạn trai sử dụng các loại thuốc gây nghiện đây là bí mật đời tư của bệnh nhân đặc biệt trong bối cảnh tế nhị là bệnh nhân sắp láy chồng.

Phân2: việc cần làm với bệnh nhân này:

+ Sinh học: Tầm soát sự lây nhiễm HIV

Cần hỏi thêm bệnh nhân này:

•Những lần  quan hệ trước với bạn trai có dùng biện pháp bảo vệ (bao cao su) hay không

•Ngoài người bạn trai mà bệnh nhân khai, bệnh nhân còn có bạn tình nào khác không?

•Với người chồng sắp cưới bệnh nhân đã có quan hệ chưa? Nếu có thì có dùng biện pháp bảo vệ không?

•Có tiền sử truyền máu hay không (nhận máu của người nhiễm HIV trong giai đoạn cửa sổ).

Dựa vào các thông tin, nên tư vấn cho bệnh nhân:

•Tư vấn về xét nghiệm HIV hiện phòng khám đang có (độ chính xác của xét nghiệm…)

•Thời điểm làm tầm soát HIV: phù hợp (đã qua giai đoạn cửa sổ khi quan hệ với bạn tình có nguy cơ)

•Tư vấn cho bệnh nhân nên tầm soát một số tác nhân gây bệnh lây truyền qua đường tình dục khác (vì một số tác nhân này có thể ảnh hưởng đến kế hoạch mang thai sắp tới: sảy thai, thai dị tật…): giang mai, viêm gan siêu vi B, viêm gan sieu vi C, lậu cầu, Herpes simplex, HPV…

Động viên, giải thích, tư vấn để giải tỏa sự lo lắng lây nhiễm HIV trong bối cảnh chuẩn bị kết hôn và dự tính sanh con. 

Hướng giải quyết sau khi có kết quả tầm soát HIV và các bệnh khác 

Cách thức bảo vệ sức khoẻ cá nhân và người thân như lối sống khoẻ mạnh, giảm nguy cơ nhiễm trùng và suy giảm miễn dịch, tình dục an toàn.

Không cho máu, hiến tạng, quan hệ tình dục không bảo vệ…cho đến khi có kết quả xác định về tình trạng nhiễm HIV.

Hẹn tái khám: dựa vào kết quả XN sẽ tư vấn cụ thể.

Tư vấn chủng ngừa 1 số tác nhân gây ảnh hưởng đến thai kỳ trước khi mang thai (vì BN còn trẻ): Rubella, HPV, viêm gan B

Tư vấn cho chồng BN về việc tầm soát trước hôn nhân một số bệnh như viêm gan siêu vi B, viêm gan sieu vi C, (bệnh lây truyền khác được nhiều người chấp nhận và có nhiều quốc gia đưa vào quy định bắt buộc), tùy tình hình nếu cần cả HIV (phải tế nhị, đảm bảo bí mật đời tư bệnh nhân)

Tải về tài liệu chính .....(xem tiếp)