Một bệnh nhân bị liệt mặt tiến triển chậm, từ từ trong vòng 3 tháng. Tại sao đây là một dấu hiệu "cờ đỏ" và không thể chẩn đoán là liệt Bell? Nêu hai nhóm nguyên nhân chính cần phải nghĩ đến.

(Trở về mục nội dung gốc: )

• Dấu hiệu "cờ đỏ": Liệt Bell theo định nghĩa là một tình trạng liệt mặt cấp tính, khởi phát đột ngột và đạt mức độ tối đa trong vòng 72 giờ. Một tình trạng liệt mặt tiến triển chậm, từ từ trong nhiều tuần đến nhiều tháng loại trừ hoàn toàn chẩn đoán liệt Bell và gợi ý mạnh mẽ đến một quá trình bệnh lý có tính chèn ép hoặc xâm lấn mạn tính.

• Hai nhóm nguyên nhân chính:

  1. Khối u: Đây là nguyên nhân phải được nghĩ đến hàng đầu. Các khối u có thể chèn ép hoặc xâm lấn dây thần kinh VII ở bất kỳ vị trí nào trên đường đi của nó, bao gồm: u dây thần kinh thính giác (acoustic neuroma), u dây thần kinh mặt (facial nerve neuroma), hoặc u ác tính của tuyến mang tai.

  2. Viêm mạn tính: Các quá trình viêm mạn tính như cholesteatoma ở tai giữa có thể từ từ ăn mòn xương và gây liệt mặt. Các bệnh hệ thống như Sarcoidosis cũng có thể gây liệt mặt tiến triển chậm.