Giải thích cơ sở giải phẫu thần kinh tại sao trong liệt mặt trung ương, bệnh nhân vẫn có khả năng nhăn trán và nhắm mắt, trong khi liệt mặt ngoại biên thì không?

(Trở về mục nội dung gốc: )

• Cơ sở giải phẫu: Sự khác biệt này nằm ở cách vỏ não vận động chi phối cho nhân dây thần kinh VII ở cầu não.

  • Phần trên của nhân dây VII (chi phối nửa trên mặt - trán và mắt): Nhận sự chi phối từ cả hai bên bán cầu đại não (bilateral cortical input).

  • Phần dưới của nhân dây VII (chi phối nửa dưới mặt - miệng và má): Chỉ nhận sự chi phối từ bán cầu đại não đối bên (contralateral cortical input).

• Giải thích lâm sàng:

  • Liệt mặt trung ương: Khi có tổn thương ở một bên bán cầu não (ví dụ: đột quỵ), phần dưới của nhân dây VII đối bên sẽ mất đi sự chi phối, gây liệt nửa dưới mặt đối bên. Tuy nhiên, phần trên của nhân vẫn nhận được tín hiệu từ bán cầu não bên lành, do đó chức năng nhăn trán và nhắm mắt được bảo tồn.

  • Liệt mặt ngoại biên: Tổn thương xảy ra ở sau nhân (từ dây thần kinh trở ra). Tại đây, tất cả các sợi thần kinh chi phối cho toàn bộ nửa mặt cùng bên đều đi chung trong một bó. Do đó, tổn thương ở vị trí này sẽ gây liệt toàn bộ các cơ ở nửa mặt cùng bên, bao gồm cả cơ trán và cơ vòng mi.