Một bệnh nhân 60 tuổi đến khám vì liệt mặt trái đột ngột, kèm đau tai dữ dội và sự xuất hiện của các mụn nước ở vành tai và ống tai ngoài bên trái. Chẩn đoán phù hợp nhất là gì, tác nhân gây bệnh, và phác đồ điều trị có gì khác biệt cơ bản so với liệt Bell?
Một bệnh nhân 60 tuổi đến khám vì liệt mặt trái đột ngột, kèm đau tai dữ dội và sự xuất hiện của các mụn nước ở vành tai và ống tai ngoài bên trái. Chẩn đoán phù hợp nhất là gì, tác nhân gây bệnh, và phác đồ điều trị có gì khác biệt cơ bản so với liệt Bell?
Chẩn đoán: Hội chứng Ramsay Hunt (hay Zona hạch gối - Herpes Zoster Oticus).
Tác nhân gây bệnh: Do sự tái hoạt động của virus Varicella-Zoster (VZV) tại hạch gối của dây thần kinh VII.
Khác biệt trong điều trị:
Thuốc kháng virus là bắt buộc: Khác với liệt Bell (vai trò của kháng virus còn tranh cãi), trong Hội chứng Ramsay Hunt, việc sử dụng thuốc kháng virus liều cao (Acyclovir, Valacyclovir, Famciclovir) là nền tảng của điều trị, nhằm ức chế sự nhân lên của virus.
Thường kết hợp Corticosteroid: Phác đồ chuẩn là kết hợp thuốc kháng virus và corticosteroid toàn thân để chống lại quá trình viêm dây thần kinh do virus gây ra.
Cần chú ý giảm đau: Bệnh nhân thường bị đau dây thần kinh dữ dội, có thể cần sử dụng các thuốc giảm đau thần kinh như Gabapentin hoặc Pregabalin.
Tiên lượng: Hội chứng Ramsay Hunt thường có tiên lượng hồi phục kém hơn so với liệt Bell.
