Một bệnh nhân bị liệt mặt ngoại biên hoàn toàn bên phải, kèm theo giảm vị giác 2/3 trước lưỡi và tăng nhạy cảm với âm thanh (hyperacusis) ở tai phải. Dựa vào giải phẫu, tổn thương của dây thần kinh VII có khả năng nằm ở đoạn nào?

(Trở về mục nội dung gốc: )

• Vị trí tổn thương: Tổn thương nằm ở đoạn trong xương thái dương (intratemporal), sau khi đã đi qua hạch gối nhưng trước khi cho ra nhánh đến cơ bàn đạp.

• Giải thích:

  1. Liệt mặt ngoại biên hoàn toàn: Cho thấy tổn thương nằm ở sau nhân dây VII.

  2. Giảm vị giác 2/3 trước lưỡi: Do tổn thương các sợi của thần kinh thừng nhĩ (chorda tympani), một nhánh của dây VII.

  3. Tăng nhạy cảm với âm thanh (hyperacusis): Do liệt cơ bàn đạp, cơ này được chi phối bởi một nhánh rất nhỏ của dây VII. Khi cơ bàn đạp bị liệt, nó không thể giảm chấn các rung động mạnh của chuỗi xương con, làm cho âm thanh nghe có vẻ to và chói hơn.

• Vì cả ba chức năng (vận động mặt, vị giác, phản xạ cơ bàn đạp) đều bị ảnh hưởng, tổn thương phải nằm ở đoạn dây thần kinh chứa tất cả các sợi này, tức là đoạn trong xương thái dương, phía gần (proximal) so với điểm xuất phát của thần kinh thừng nhĩ.