Một bệnh nhân bị liệt mặt ngoại biên hoàn toàn bên phải, kèm theo giảm vị giác 2/3 trước lưỡi và tăng nhạy cảm với âm thanh (hyperacusis) ở tai phải. Dựa vào giải phẫu, tổn thương của dây thần kinh VII có khả năng nằm ở đoạn nào?

Vị trí tổn thương: Tổn thương nằm ở đoạn trong xương thái dương (intratemporal), sau hạch gối nhưng trước khi tách nhánh thần kinh cơ bàn đạp.
Giải thích:
1. Liệt mặt ngoại biên hoàn toàn: Điều này gợi ý tổn thương nằm ở đoạn sau nhân dây thần kinh VII.
2. Giảm vị giác 2/3 trước lưỡi: Do tổn thương các sợi của thần kinh thừng nhĩ (chorda tympani), một nhánh của dây thần kinh VII.
3. Tăng nhạy cảm với âm thanh (hyperacusis): Do liệt cơ bàn đạp. Cơ này được chi phối bởi nhánh thần kinh cơ bàn đạp của dây thần kinh VII. Khi cơ bàn đạp bị liệt, khả năng điều hòa biên độ rung động của chuỗi xương con bị suy giảm, dẫn đến cảm giác âm thanh lớn và chói tai hơn.
Vì cả ba chức năng (vận động cơ mặt, vị giác, và phản xạ cơ bàn đạp) đều bị ảnh hưởng, tổn thương phải nằm ở đoạn dây thần kinh nơi các bó sợi này chưa phân tách, cụ thể là đoạn trong xương thái dương, phía gần (proximal) so với vị trí tách ra của nhánh thần kinh cơ bàn đạp.