
	Xem trang đào tạo trực tuyến

Một bệnh nhân bị liệt mặt ngoại biên hoàn toàn bên phải, kèm theo giảm vị giác 2/3 trước lưỡi và tăng nhạy cảm với âm thanh (hyperacusis) ở tai phải. Dựa vào giải phẫu, tổn thương của dây thần kinh VII có khả năng nằm ở đoạn nào? (Trở về mục nội dung gốc: )
Vị trí tổn thương: Tổn thương nằm ở đoạn trong xương thái dương (intratemporal), sau khi đã đi qua hạch gối nhưng trước khi cho ra nhánh đến cơ bàn đạp. Giải thích: Liệt mặt ngoại biên hoàn toàn: Cho thấy tổn thương nằm ở sau nhân dây VII. Giảm vị giác 2/3 trước lưỡi: Do tổn thương các sợi của thần kinh thừng nhĩ (chorda tympani), một nhánh của dây VII. Tăng nhạy cảm với âm thanh (hyperacusis): Do liệt cơ bàn đạp, cơ này được chi phối bởi một nhánh rất nhỏ của dây VII. Khi cơ bàn đạp bị liệt, nó không thể giảm chấn các rung động mạnh của chuỗi xương con, làm cho âm thanh nghe có vẻ to và chói hơn. Vì cả ba chức năng (vận động mặt, vị giác, phản xạ cơ bàn đạp) đều bị ảnh hưởng, tổn thương phải nằm ở đoạn dây thần kinh chứa tất cả các sợi này, tức là đoạn trong xương thái dương, phía gần (proximal) so với điểm xuất phát của thần kinh thừng nhĩ.
Cấu trúc nội dung Trở về mục nội dung gốc: Một bệnh nhân bị liệt mặt ngoại biên hoàn toàn bên phải, kèm theo giảm vị giác 2/3 trước lưỡi và tăng nhạy cảm với âm thanh (hyperacusis) ở tai phải. Dựa vào giải phẫu, tổn thương của dây thần kinh VII có khả năng nằm ở đoạn nào? Một bệnh nhân bị liệt mặt ngoại biên hoàn toàn bên phải, kèm theo giảm vị giác 2/3 trước lưỡi và tăng nhạy cảm với âm thanh (hyperacusis) ở tai phải. Dựa vào giải phẫu, tổn thương của dây thần kinh VII có khả năng nằm ở đoạn nào? Giải thích cơ sở giải phẫu thần kinh tại sao trong liệt mặt trung ương, bệnh nhân vẫn có khả năng nhăn trán và nhắm mắt, trong khi liệt mặt ngoại biên thì không? Một bệnh nhân 60 tuổi đến khám vì liệt mặt trái đột ngột, kèm đau tai dữ dội và sự xuất hiện của các mụn nước ở vành tai và ống tai ngoài bên trái. Chẩn đoán phù hợp nhất là gì, tác nhân gây bệnh, và phác đồ điều trị có gì khác biệt cơ bản so với liệt Bell? Tại sao Corticosteroid được xem là phương pháp điều trị hàng đầu cho liệt Bell và cần được bắt đầu lý tưởng nhất trong vòng 72 giờ? Dấu hiệu Charles Bell là gì và cơ chế sinh lý của nó? Tại sao việc chăm sóc mắt lại là một ưu tiên hàng đầu trong quản lý bệnh nhân liệt mặt ngoại biên nặng? Một bệnh nhân bị liệt mặt tiến triển chậm, từ từ trong vòng 3 tháng. Tại sao đây là một dấu hiệu "cờ đỏ" và không thể chẩn đoán là liệt Bell? Nêu hai nhóm nguyên nhân chính cần phải nghĩ đến. Phân độ House-Brackmann được sử dụng để làm gì và tại sao nó hữu ích trong thực hành lâm sàng? Một bệnh nhân bị liệt mặt sau chấn thương vỡ xương thái dương. Yếu tố nào quyết định việc bệnh nhân này có chỉ định phẫu thuật giải áp dây thần kinh hay không? Di chứng đồng vận (synkinesis) sau liệt mặt là gì và cơ chế gây ra nó? Khi nào cần chỉ định chẩn đoán hình ảnh (CT scan hoặc MRI) cho một bệnh nhân bị liệt mặt ngoại biên cấp tính?