|
Tiêu chuẩn chẩn đoán hạ đường huyết
4.3.1.Theo Harrison’s Principles of Internal Medicine, ấn bản thứ 18
Hạ đường huyết là tình trạng đặc trưng bởi tam chứng Whipple:
- Triệu chứng của hạ đường huyết.
- Nồng độ đường trong máu thấp.
- Các triệu chứng giảm sau khi cải thiện nồng độ đường trong máu.
Giới hạn dưới bình thường của nồng độ đường trong máu là ≤ 3,9 mmol/l (≤ 70 mg/dl) [17].
4.3.2.Theo Hiệp Hội Đái Tháo Đường Hoa Kỳ - ADA năm 2005
Vào năm 2005, nhóm các chuyên gia về hạ đường huyết của Hiệp Hội Đái Tháo Đường Hoa Kỳ đã đưa ra tiêu chí chẩn đoán, phân loại hạ đường huyết đặt lợi ích của bệnh nhân lên hàng đầu và phù hợp với điều kiện thực tế trên lâm sàng [1].
Hạ đường huyết nặng (Severe hypoglycemia
Là tình trạng bệnh nhân không tự điều trị được, cần có sự giúp đỡ của người khác.
- Cần truyền glucose hoặc glucagon để cấp cứu.
- Có triệu chứng hôn mê, co giật.
- Mức đường trong máu rất thấp, có thể không đo được.
Hạ đường huyết có triệu chứng ghi nhận được (Documented symptomatic hypoglycemia)
Bệnh nhân có triệu chứng hạ đường huyết kèm mức đường huyết tương ≤ 70 mg/dl (3,9mmol/l).
Hạ đường huyết không triệu chứng (Asymptomatic hypoglycemia)
Mức đường huyết tương ≤ 70 mg/dl nhưng bệnh nhân không có triệu chứng.
Có khả năng hạ đường huyết có triệu chứng (probable symptomatic hypoglycemia)
Bệnh nhân cảm nhận được triệu chứng hạ đường huyết sắp xảy ra và tự điều trị bằng cách uống hoặc ăn những chất có đường mà không thử đường huyết ngay lúc đó.
Hạ đường huyết tương đối (relative hypoglycemia)
Bệnh nhân có triệu chứng hạ đường huyết nhưng mức đường huyết tương > 70 mg/dl (3,9mmol/l).
4.3.3.Theo Hiệp Hội Đái Tháo Đường Hoa Kỳ và Hội Nội Tiết năm 2013
Vào ngày 15 tháng 4 năm 2013, nhóm các chuyên gia về hạ đường huyết của ADA và Hội Nội Tiết (The Endocrine Society) đã thống nhất đưa ra tiêu chí mới nhất về chẩn đoán, định nghĩa và phân loại hạ đường huyết. Tiêu chí mới này tiếp tục khẳng định lại ngưỡng để chẩn đoán hạ đường huyết sinh học là ≤ 70 mg/dl và phân loại hạ đường huyết thành 5 nhóm tương tự như khuyến cáo của ADA năm 2005, chỉ khác ở nhóm hạ đường huyết tương đối (relative hypoglycemia) được đổi tên thành giả hạ đường huyết (Pseudo-hypoglycemia) [33].
|
