9

(Tham khảo chính: bệnh nhân ảo )

###https://bsgdtphcm.vn/video/audio/202404293j6.mp3###

Đáp án cho câu hỏi: "Anh chị hãy liệt kê các hoạt động chăm sóc bệnh nhân trong lần khám bệnh này?"

Vì thông tin về lần khám bệnh này còn hạn chế, nên danh sách các hoạt động chăm sóc có thể chưa đầy đủ. Tuy nhiên, dựa trên thông tin hiện có và mục đích tái khám của bệnh nhân, ta có thể liệt kê một số hoạt động chăm sóc cơ bản như sau:

1. Hỏi bệnh sử và khám thực thể:

• Hỏi bệnh sử:

  • Hỏi về tình trạng bệnh đái tháo đường và loãng xương hiện tại.

  • Hỏi về việc tuân thủ điều trị, chế độ ăn uống, tập luyện.

  • Hỏi về các triệu chứng mới hoặc bất thường.

• Khám thực thể:

  • Đo các chỉ số sinh tồn như huyết áp, mạch, nhiệt độ.

  • Khám tổng quát và khám chuyên khoa (nếu cần) để đánh giá tình trạng sức khỏe tổng thể và phát hiện các vấn đề bất thường.

2. Đánh giá tình trạng bệnh:

• Đánh giá mức độ kiểm soát đường huyết:

  • Xem xét kết quả xét nghiệm đường huyết gần nhất (HbA1c).

  • Hỏi về tần suất tự theo dõi đường huyết tại nhà.

• Đánh giá tình trạng loãng xương:

  • Xem xét kết quả đo mật độ xương (nếu có).

  • Hỏi về các yếu tố nguy cơ loãng xương và tiền sử gãy xương.

3. Lên kế hoạch chăm sóc và điều trị:

• Điều chỉnh thuốc điều trị (nếu cần):

  • Dựa trên tình trạng bệnh và mức độ kiểm soát đường huyết, bác sĩ có thể điều chỉnh liều lượng hoặc loại thuốc điều trị đái tháo đường.

  • Đối với loãng xương, bác sĩ có thể cân nhắc bổ sung vitamin D và canxi hoặc các thuốc điều trị loãng xương khác.

• Tư vấn về lối sống:

  • Hướng dẫn bệnh nhân về chế độ ăn uống lành mạnh, phù hợp với bệnh đái tháo đường.

  • Khuyến khích bệnh nhân tập thể dục thường xuyên để kiểm soát đường huyết và tăng cường sức khỏe xương khớp.

  • Tư vấn về cách theo dõi đường huyết tại nhà và phòng ngừa hạ đường huyết.

  • Hướng dẫn cách phòng ngừa té ngã và gãy xương.

4. Cấp thuốc và hẹn tái khám:

• Cấp thuốc theo đơn thuốc của bác sĩ.

• Hẹn lịch tái khám để theo dõi tình trạng bệnh và hiệu quả điều trị.

Ngoài ra, có thể cần thực hiện thêm các hoạt động chăm sóc khác tùy thuộc vào tình trạng cụ thể của bệnh nhân, ví dụ:

• Chuyển tuyến đến chuyên khoa khác: Nếu bệnh nhân có các vấn đề sức khỏe khác hoặc cần đánh giá chuyên sâu hơn.

• Cung cấp thông tin và hỗ trợ: Giúp bệnh nhân hiểu rõ về bệnh và cách tự chăm sóc bản thân.

• Kết nối với các dịch vụ hỗ trợ cộng đồng: Giúp bệnh nhân tiếp cận các dịch vụ hỗ trợ về y tế, tâm lý, xã hội…

Lưu ý: Danh sách này chỉ mang tính chất tham khảo. Sinh viên cần linh hoạt áp dụng và bổ sung các hoạt động chăm sóc phù hợp với từng trường hợp bệnh nhân cụ thể.

Về mặt chẩn đoán: Xét nghiệm đường huyết đói, HbA1c kiểm tra chẩn đoán

Về mặt điều trị dùng thuốc: Đánh giá về cách sử dụng thuốc có phù hợp – tư vấn hướng dẫn sử dụng insulin đường chích: vị trí, thời điểm, lấy liều thuốc đúng chỉnh định.

Phối hợp với chuyên khoa nội tiết: bệnh nhân có có biểu hiện hạ đường huyết, do vậy cần chuyển khám xin ý kiến chuyên khoa nội tiết.

Chế độ dinh dưỡng: hướng dẫn ăn uống phù hợp trong bệnh đái tháo đường: khối lượng thức ăn, số bữa ăn, loại thức ăn phù hợp (ưu tiên sử dụng loại thức ăn có chỉ số tăng đường huyết thấp); hạn chế việc kiên khem quá mức gây hạ đường huyết.

Rèn luyện cơ thể: tăng sử dụng năng lượng: khuyến khích tập thể dục phù hợp với độ tuổi – sở thích cá nhân – cường độ phù hợp; khuyến khích tham gia làm việc nhà – các hoạt động xã hội tại địa phương (hội phụ nữ, hội người cao tuổi).

Thừa cân: khuyến khích bệnh nhân giảm cân: thông qua chế độ dinh dưỡng và thể thao hợp lý, hỗ trợ đặt mục tiêu kiểm soát cân nặng.

Kiến tạo sự tham gia chăm sóc của người thân, khuyến khích tham gia câu lạc bộ người bị bệnh đái tháo đường tại địa phương.

Cơn hạ đường huyết: hướng dẫn bệnh nhân phát hiện các dấu hiệu gợi ý của triệu chứng hạ đường huyết; hướng dẫn tự quản lý nếu xuất hiện cơn hạ đường huyết (dùng kẹo, nước đường); hướng dẫn bệnh nhân ghi nhận tần suất cơn vào sổ ghi chép (thời điểm, kéo dài, tương quan so với thời điểm tiêm insulin, tương quan so với bữa ăn); yêu cầu bệnh nhân báo cho bác sĩ gia đình – bác sĩ chuyên khoa về các sự kiện này

Tầm soát: Khuyến khích bệnh nhân tái khám định kỳ, đề xuất tầm soát các vấn đề sức khỏe có liên quan đến tuổi (phết tế bào cổ tử cung, chụp nhũ ảnh, đo độ loãng xương, xét nghiệm công thức mỡ máu) – có liên quan đến bệnh đái tháo đường (soi võng mạc định kỳ mỗi năm, tìm vi đạm niệu, khám bàn chân, khám chênh áp động mạch cánh tay – cổ chân)

Tải về tài liệu chính .....(xem tiếp)