72

(Trở về mục nội dung gốc: bệnh nhân ảo )

###https://bsgdtphcm.vn/video/audio/20240429v6x.mp3###

Đáp án cho câu hỏi: "Theo như hướng dẫn trong tài liệu, nếu bệnh nhân này hạ đường huyết thì anh chị xử trí như thế nào?"

Dựa vào thông tin từ bệnh án, bệnh nhân đang sử dụng insulin, do đó nguy cơ hạ đường huyết là hiện hữu. Khi bệnh nhân này hạ đường huyết, ta cần xử trí theo các bước sau:

1. Nhận biết dấu hiệu hạ đường huyết:

• Quan sát bệnh nhân xem có xuất hiện các triệu chứng của hạ đường huyết như run rẩy, vã mồ hôi, chóng mặt, lú lẫn, khó tập trung, v.v.

• Nếu bệnh nhân có máy đo đường huyết tại nhà, hãy đo đường huyết mao mạch ngay lập tức.

2. Xử trí ngay bằng quy tắc 15-15:

• Cho bệnh nhân uống/ăn 15 gram carbohydrate hấp thu nhanh, ví dụ:

  • Nửa cốc (120 ml) nước ép trái cây hoặc nước ngọt thông thường (không phải loại dành cho người ăn kiêng).

  • 1 muỗng canh (15 ml) đường hoặc mật ong.

  • 3-4 viên kẹo cứng.

• Sau 15 phút, kiểm tra lại đường huyết.

• Nếu đường huyết vẫn dưới 70 mg/dL (3.9 mmol/L), lặp lại bước cho 15 gram carbohydrate.

• Tiếp tục thực hiện quy tắc 15-15 cho đến khi đường huyết đạt trên 70 mg/dL.

3. Sau khi đường huyết ổn định:

• Nếu gần đến bữa ăn tiếp theo, hãy cho bệnh nhân ăn nhẹ với carbohydrate phức hợp và protein (ví dụ, bánh mì sandwich, sữa chua, trái cây và các loại hạt) để duy trì đường huyết ổn định.

• Nếu chưa đến bữa ăn, hãy cho bệnh nhân ăn nhẹ với carbohydrate hấp thu chậm (ví dụ, bánh mì ngũ cốc, trái cây) để ngăn ngừa hạ đường huyết tái phát.

4. Tìm hiểu nguyên nhân gây hạ đường huyết:

• Hỏi bệnh nhân về các yếu tố có thể gây hạ đường huyết như:

  • Bỏ bữa hoặc ăn không đủ.

  • Tập thể dục gắng sức hơn bình thường.

  • Uống rượu bia.

  • Dùng thuốc khác có thể ảnh hưởng đến đường huyết.

  • Tiêm quá liều insulin.

• Hướng dẫn bệnh nhân cách phòng ngừa hạ đường huyết trong tương lai.

5. Trường hợp hạ đường huyết nặng:

• Nếu bệnh nhân bất tỉnh hoặc co giật do hạ đường huyết, cần tiêm glucagon ngay lập tức và gọi cấp cứu 115.

Lưu ý:

• Luôn mang theo nguồn cung cấp carbohydrate hấp thu nhanh bên mình để xử trí hạ đường huyết kịp thời.

• Thông báo cho bác sĩ về các trường hợp hạ đường huyết để điều chỉnh kế hoạch điều trị nếu cần thiết.

Bằng cách tuân thủ các bước xử trí trên, bạn có thể giúp bệnh nhân kiểm soát hạ đường huyết hiệu quả và tránh các biến chứng nguy hiểm.

Xử lý hạ ĐM.
- Làm ngay xét nghiệm ĐM nếu BN có biểu hiện hạ ĐM.
- Nếu ĐM<3,9mmol/l và/hoặc có triệu chứng đói lả, run, vã mồ hôi, mạch nhanh.. thì cần
xử lý:
- BN còn uống được: Cho uống 01 cốc nước đường (10-15g) hoặc ăn bánh kẹo, theo dõi
triệu chứng hạ ĐM.
- Nếu BN không uống được: Tiêm tĩnh mạch hoặc truyền tĩnh mạch nhanh glucose 50%
30 ml; hoặc glucose 20% 75 ml; hoặc glucose 10% 150 ml. Kiểm tra lại ý thức và ĐM sau
15-30 phút, nếu ĐM chưa đạt 5mmol/l lặp lại như trên rồi duy trì bằng truyền dung dịch
glucose 5% hoặc 10%.
- Chuyển tuyến nếu ý thức không cải thiện, hoặc có các tiêu chí chuyển tuyến khác

Tải về tài liệu chính .....(xem tiếp)

Trở về mục nội dung gốc: bệnh nhân ảo