bài làm 1

(Tham khảo chính: tình huống )

Bài làm

1.BN có những vấn đề sức khỏe : 

- Cao huyết áp có biến chứng xuất huyết bán cầu đại não trái

- Yếu liệt không đồng đều nữa người (P) do di chứng xuất huyết não (T) cũ, 

- Liệt VII trung ương (T), liệt khẩu cái mềm (T), liệt cơ thang (T) chưa được ghi nhận trước đó, có thể do tai biến tái phát vùng cầu não nhưng không được chẩn đoán, có thể là nguyên nhân gây sặc.

- Không đi đứng được, sinh hoạt- vệ sinh cá nhân hoàn toàn phụ thuộc người thân

- Sặc thức ăn – nguy cơ viêm phổi hít cao

- Khó ngủ, hay tỉnh giấc giữa đêm

-Suy dinh dưỡng- thiếu máu

-Nghe kém – giao tiếp khó khăn

-Tâm lý cáu gắt

2.  Can thiệp để cải thiện tình trạng sức khỏe BN :

Sinh học :

Trước mắt :

 -Giải thích cho BN và người nhà biết và hiểu về tình trạng bệnh tật của BN

- Đề nghị cho BN nhập viện khám chuyên khoa, làm các CLS để xác định lại chẩn đoán

- Xem xét khả năng mở dạ dày ra da để đảm bảo dinh dưỡng

Lâu dài :

- Động viên, nhắc nhở BN và người nhà tiếp tục cho BN uống thuốc đều đặn và tái khám định kỳ theo chỉ định của BV A. Giải thích nguy cơ có thể tái phát xuất huyết não hoặc nhồi máu não nếu BN không kiểm soát huyết áp, bỏ thuốc.

-Kiểm tra và điều chỉnh nước điện giải, tư vấn người nhà bổ sung đủ nước và dinh dưỡng cho bệnh nhân. Cho y lệnh thuốc multivitamin v.v… nếu cần

-Tâm lý : BN có thể có vấn đề tâm lý do bệnh kéo dài và mặc cảm bệnh tật, phụ thuộc. Nếu vấn đề tâm lý nghiêm trọng có thể gởi đến chuyên viên Tâm lý để được trị liệu.

-Gia đình, xã hội : khen ngợi, động viên, tham vấn các thành viên trong gia đình đã chăm sóc BN

-Tư vấn người nhà cách chăm sóc BN tại nhà : 

           - Để BN nghỉ ngơi, nằm ở tư thế đầu cao, nằm nghiêng về một bên.

 - Chế độ ăn giàu dinh dưỡng, đủ năng lượng, thành phần hợp lý, có hoa quả tươi, Ăn uống đủ năng lượng, nhiều sinh tố và hạn chế muối dưới 5g/ngày, hạn chế mỡ, các chất béo động vật, kiêng rượu, thuốc lá, chè đặc. 

- Chú ý giúp BN vận động, người chăm sóc cần chú ý xoa bóp, vận động cho bệnh nhân khi họ không thể tự mình vận động. Việc vận động này có thể giúp cải thiện tình trạng bệnh.

             - Chú ý vấn đề vệ sinh sạch sẽ cho BN: hàng ngày vệ sinh răng miệng và da để tránh các ổ nhiễm khuẩn, xoay trở BN, phát hiện sớm các ổ nhiễm trùng để có hướng điều trị cho bệnh nhân. Áo quần, vải trải giường và các vật dụng khác phải luôn được sạch sẽ, vệ sinh sạch sẽ cho BN sau khi tiểu tiện.

-Giáo dục sức khoẻ:

-Bệnh nhân và gia đình cần phải biết các nguyên nhân, các yếu tố thuận lợi gây tai biến mạch máu não cũng như cách phát hiện các hiệu dấu tai biến mạch máu não, cách phòng, điều trị và theo dõi bệnh nhân tai biến mạch máu não.

Điều chỉnh chế độ ăn và vận động của các thành viên gia đình để phòng ngừa các bệnh chuyển hóa, tăng huyết áp và các biến cố tim mạch

- Động viên các thành viên trong gia đình khám sức khỏe định kỳ để phát hiện sớm cao huyết áp, các vấn đề sức khỏe khác….

Phối hợp : 

- Phối hợp với BS chuyên khoa thần kinh, dinh dưỡng

-Phối hợp BS chuyên ngành vật lý trị liệu, phục hồi chức năng để giúp BN tránh cứng khớp và biến dạng khớp, BN có những bài tập phục hồi chức năng để duy trì và tăng cường sức mạnh của cơ giúp bệnh nhân dần dần có thể độc lập  trong sinh hoạt.

-Phối hợp BS chuyên ngành Đông y : Châm cứu chữa bệnh, hiện nay khoa học đã chứng minh việc châm cứu có thể giúp người bị chứng liệt nửa người cải thiện thậm chí là chữa khỏi bệnh cho họ.

- Phối hợp BS Tai mũi họng đo thính lực cho BN, nếu gia đình có điều kiện, tư vấn trang bị cho BN máy trợ thính.