|
Cần thực hiện việc khám hậu môn trực tràng một cách hệ thống đối với những trường hợp bệnh nhân có than phiền các triệu chứng kèm theo liên quan đến vùng này. Việc khám bóng trực tràng bằng tay giúp đánh giá sự hiện diện của phân trong lòng ruột và tình trạng khác (trĩ, bướu hậu môn). Chúng ta cũng cần khám và quan sát hậu môn và quanh hậu môn. Một số nguyên nhân có thể chẩn đoán nhanh chóng trên lâm sàng như nứt hậu môn, viêm hậu môn, trĩ, u bướu vùng trực tràng. Nếu phát hiện máu ẩn trong phân qua xét nghiệm thì chỉ định soi trực tràng bằng ống cứng hoặc nội soi đại tràng bằng ống mềm giúp tầm soát nguyên nhân ác tính.
Khám bụng cũng cần thực hiện đầy đủ, đặc biệt chú ý vùng khung đại tràng. Chúng ta có thể sờ chạm khối u vùng bụng. Nghe bụng cho phép đánh giá nhu động ruột giúp phân định giữa 2 nhóm nguyên nhân. Gõ vùng bụng cho phép đánh giá lượng hơi ứ đọng đại tràng trong táo bón và tồn lưu phân lâu (bế tắc đường ruột). Dấu hiệu phù niêm kèm chướng bụng có thể gợi ý nguyên nhân táo bón thứ phát do suy giáp.
|
