|
Đứng trước một trường hợp người bệnh đến khám chỉ vì triệu chứng táo bón, điều quan trọng đầu tiên cần làm là phải phân định xem đâu là tình trạng táo bón đơn thuần (liên quan đến chế độ ăn uống), táo bón do rối loạn nhu động ruột hay là biểu hiện thứ phát do một bệnh lý khác. Để phân biệt được các thể lâm sàng, bản thân thông tin táo bón không giúp nhiều cho chẩn đoán, do vậy cần phối hợp với các thông tin khác trong phân tích và chẩn đoán.
Đối với táo bón diễn tiến kéo dài mạn tính, nguyên nhân cơ năng thường được nghĩ đến. Chúng ta có thể điều trị triệu chứng và đánh giá lại sau vài tuần. Đối với tình huống táo bón xuất hiện đột ngột kèm theo những thay đổi về thói quen đi cầu, nhất là trên quần thể có nguy cơ cao thì cần phải lưu tâm loại trừ các nguyên nhân thực thể khác. Một số dấu hiệu báo động có giá trị gợi ý quần thể có nguy cơ cao bao gồm: cao tuổi, sụt cân, sốt, có máu trong phân, thiếu máu nhất là ở nam giới hoặc phụ nữ đã mãn kinh, tiền căn gia đình có người thân bị bệnh lý bướu tân sinh vùng đại tràng, tiền căn polyp hoặc các bệnh lý viêm đại tràng khác. Các trường hợp này cần được chỉ định thám sát đại tràng tầm soát tìm nguyên nhân.
|
