|
2.1.1. Thông tin
Bệnh nhân nữ, 28 tuổi, đến khám vì thường bị đau bụng quặn cơn quanh rốn và táo bón. Bệnh nhân cho biết cách 5-6 ngày mới đi phân một lần. Phân có tính chất cứng – khô và khó đẩy phân ra. Tình trạng này xuất hiện thành từng đợt khoảng 2 năm nay. Bệnh nhân có sử dụng nhiều loại thuốc khác nhau nhưng không cải thiện hoàn toàn tình trạng táo bón. Bệnh nhân không có các triệu chứng sốt, không sụt cân, phân không lẫn máu. Tiền sử bản thân và gia đình chưa ghi nhận bất thường. Khai thác kỹ bệnh sử có ghi nhận, trong 2 năm vừa qua bệnh nhân có thay đổi công việc mới, hiện tại công việc cô đang làm rất áp lực, thường phải về nhà trễ sau 20 giờ. Công việc nhiều nên thường ăn cơm văn phòng, ít ăn rau và uống ít nước. Khám lâm sàng chưa ghi nhận bất thường.
2.1.2. Câu hỏi gợi ý tình huống:
• Chẩn đoán có thể nhất trong trường hợp này là gì?
• Việc xử trí trong tình huống này bao gồm những gì?
2.1.3. Tóm tắt – phân tích tình huống:
Bệnh nhân nữ, 28 tuổi, có tình trạng khó đi phân (phân cứng, khô, khó đẩy phân, thời gian kéo dài) gây ảnh hưởng đến cuộc sống. Tiền sử bản thân và gia đình cũng như khám lâm sàng chưa ghi nhận bất thường. Mới đổi công việc nhiều áp lực 2 năm nay, chế độ ăn thiếu chất xơ, uống ít nước.
Chẩn đoán có thể nhất: táo bón cơ năng, có thể phối hợp hội chứng ruột kích thích thể táo bón (theo tiêu chuẩn Rome III)
Việc xử trí trong tình huống này bao gồm: Tư vấn chế độ ăn bổ sung thêm chất xơ, cung cấp đủ nước. Sắp xếp lại công việc, dành thời gian cho bản thân, tập thể dục.
|
