|
Bối cảnh:
- Người trung niên hoặc lớn tuổi hút thuốc lá nhiều năm
- Bệnh sử dài với viêm phế quản mãn tính và khó thở tiến triển, bệnh thường trở nặng sau một đợt viêm nhiễm đường hô hấp.
- Khám: + Ran ngáy, ran rít cũng có thể nghe được ngoài cơn cấp
+ Lồng ngực hình thùng, gõ vang, rì rào phế nang giảm khi khí phế thủng
+ Dấu hiệu suy tim phải, ngón tay dùi trống
Dấu hiệu cận lâm sàng bất thường:
- X quang: hình ảnh ứ khí phế nang, tâm phế mạn với buồng tim phải lớn
- Phế dung ký: rối loạn tắc nghẽn không hồi phục với bêta-2-mimetics
- Khí máu động mạch: toan hô hấp có bù trừ
- Có thể đa hồng cầu phản ứng với tình trạng thiếu oxy mãn tính
Hướng xử trí:
- Cơ bản: ngưng thuốc lá, vắc xin phòng cúm và phế cầu, các thuốc dãn phế quản (anticholinergic và beta-2-mimetics)
- Đợt cấp: beta-2-mimetics dạng hít + kháng sinh (Amoxicillin 1gx3/ngày hoặc Fluoroquinolone 200mg x 2/ngày) + corticoid đường hít hoặc toàn thân + vật lý trị liệu hô hấp.
- Nhập viện nếu triệu chứng không thuyên giảm sau 48h hoặc xuất hiện dấu hiệu suy hô hấp cấp.
|
