Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính

(Trở về mục nội dung gốc: )

Bối cảnh:

• Người trung niên hoặc lớn tuổi hút thuốc lá nhiều năm
• Bệnh sử dài với viêm phế quản mãn tính và khó thở tiến triển, bệnh thường trở nặng sau một đợt viêm nhiễm đường hô hấp.
• Khám: + Ran ngáy, ran rít cũng có thể nghe được ngoài cơn cấp

+ Lồng ngực hình thùng, gõ vang, rì rào phế nang giảm khi khí phế thủng

+ Dấu hiệu suy tim phải, ngón tay dùi trống

Dấu hiệu cận lâm sàng bất thường:

• X quang: hình ảnh ứ khí phế nang, tâm phế mạn với buồng tim phải lớn
• Phế dung ký: rối loạn tắc nghẽn không hồi phục với bêta-2-mimetics
• Khí máu động mạch: toan hô hấp có bù trừ
• Có thể đa hồng cầu phản ứng với tình trạng thiếu oxy mãn tính

Hướng xử trí:

• Cơ bản: ngưng thuốc lá, vắc xin phòng cúm và phế cầu, các thuốc dãn phế quản (anticholinergic và beta-2-mimetics)
• Đợt cấp: beta-2-mimetics dạng hít + kháng sinh (Amoxicillin 1gx3/ngày hoặc Fluoroquinolone 200mg x 2/ngày) + corticoid đường hít hoặc toàn thân + vật lý trị liệu hô hấp.
• Nhập viện nếu triệu chứng không thuyên giảm sau 48h hoặc xuất hiện dấu hiệu suy hô hấp cấp.

Tải về tài liệu chính .....(xem tiếp)