Liệt thần kinh vận nhãn ngoài VI
Mô tả: Đó là sự suy giảm khả năng nhìn ngoài và lát . trong nhe (lệch trục giữa) của mắt bị ảnh Thuong gap hưởng. Loạn chức năng nhìn liên hợp nặng + Chấn thương đầu kn hơn khi bệnh nhân nhìn về bên bị ton Bệnh đơn day thần kinh đái tháo thương (xem hình 5.1B). „ đường nhồi máu vi mạch máu It gặp + ‘Dau hiệu giả khu trú" trong tang áp lực nội sọ + Hội chứng xoang hang h i + Phinh động mạch cảnh trong xoang SG bì Vbeseee cầu não sau hang " ¬ ~B6 thần kinh mặt - Viêm mạch tế bao khổng lỗ ụ ~U góc tiêu não-cầu não + Bồ vận nhãn ngoài l CƠ CHE . i i Loan chức năng thin kinh vận nhãn Ls ete = ngoài làm yếu cơ thing ngoài cùng i bên (xem Bang 5.1 Cơ chế của =Khoang dưới nhện những biểu hiện lâm sảng trong liệt =Doe nền than kinh vận nhãn ngoài ). Liệt Dây chẳng đá-mỏm yên trong ống Dorello thần kinh vận nhãn ngoài do tôn =Xoang hang thương ngoại biên của thần kinh vận nhãn ngoài (VI). Tên thương Động mech cảnh trong phần trong xoang nhân vận nhãn ngoài làm liệt chức ity . năng nhìn ngang (liệt nhìn ngoài = Ranh hoe mắt trên cùng bên và nhìn trong đối bên tổn Đinh hoc mit thương) do suy giảm điều phối của 1 vận động liên hợp mắt với nhân vận ing bé động vận nhãn thông qua bó doc xCo thing ong va 9 Se giữa (MLF). es 1 x. `. xế ` Z4 «› TẾ.› Or o> - N ý Ms Ì @ i À l @ > ` Ƒ ¬3 đa À,
Nguyên nhân: nhãn ngoài bao gồm: - . đường và nhoi máu vi mạch máu 1 Những rồi loạn của khoang dưới Bệnh mạch máu đái tháo đường của mạch nhện H Tả Tà bênh cú , 2 Bệnh don dây thần kinh đái tháo thân kinh (nghĩa là bệnh của mạch máu cung đường và nhdi máu vi mạch máu cấp cho than kinh) có thé gây ra nhồi máu vi 3 Tang áp lực nội so, ‘Dau hiệu giả mạch máu của dây thin kinh vận nhăn khu trú" ngoài. + Hội chứng xoang hang, 5 Hội chứng đỉnh hốc mắt. Tăng áp lực nội sọ, 'dấu hiệu Am " giả khu trú” Am rồi loạn của khoang dưới Bởi vì sự cổ định tương đối của dây VI tại nhện . . rãnh hành cau và tại điểm đi vào ống Khoi tôn thương (vd. phình mạch, khôi u, Dorello, nên nó có thé bị tôn thương đối ápxe) có thê chèn ép dây vận nhãn ngoài với chấn thương làm cảng hoặc chèn ép khi nó đi ngang qua khoang dưới nhện. Day thứ phát làm tăng áp lực nội sọ. Trong. vận nhãn ngoài xuất phát từ thân não cạnh - trường hợp này, liệt day VI thường được động mạch nên, động mạch đốt song, và đốc biết là ‘dau hiệu giả khu trú" do sự lạc nên. Phinh mach dan của những mạch máu . hướng khu trú tự nhiên của biéu hiện. này kèm hoặc không kèm nhiễm trùng hoặc Nguyên nhận của tăng áp lực nội sọ bao tình trạng viêm của doc nên có thê chén ép gom khôi tôn thương (vd. khối u, ápxe), dây VI. Thông thường, sẽ có bắt thường xuất huyết não, tăng áp lực nội sọ tự phát nhiều day than kinh (vd, dây VI, VI, VIII) (TH), thuyên tắc xoang tĩnh mạch trung cùng tn tai vì những cầu trúc này nằm cạnh tâm và não ting thủy. gần với một cấu trúc khác trên đường thoát ở thân não. Liệt đây thân kinh vận nhân ngoài 269 SEBS : es SOF c1 lj : `, S ORS Uy 5s va TR? « hi NG = À JÀ E ấ Ys ` E SME GÌ bị 2s 3 LY = a a QJ = a Us Á ANS ees @ lì B “ Ree = `» ZG 2 7 “ 2 Ễ 3 ^) Bs - ` ` ` - ^À la - AI Mũ = 5 4 J z sits saa £225 š S5 HÌNH5.3 Nhìn bên của dây VI và những cấu trúc ngoài hốc mắt Remeaeed.cih pomteiom, fon You M, Dư J, Opthnloy, re, St Lo Mosby 200g 9161 270 Abducens nerve (CNVI) palsy Phình động mach cảnh trong Hội chứng đỉnh hốc mắt xoang hang và Hội chứng xoang Xem “Hội chứng đỉnh hốc mat’ trong hang chương này Phan hang của than kinh vận nhãn ngoài Ý NGHĨA hang cạnh dong mach anh trong eas Liệt đây thần kinh vận nhãn ngoài được gây lang, vả có xu hướng bị chen ép do giãn ra bởi nhiều tôn thương dây than kinh ngoại phinh mạch của mạch máu. biên và thường gặp nhất là ‘dau hiệu giả khu Xem *Hội chứng xoang hang’ trong trú" trong tăng áp lực nội sọ. chương này
