|
Đánh giá hệ thống xương
Xương là những cấu trúc có độ hấp thụ tia X (attenuation) cao nhất thấy được trên phim X quang ngực. Mặc dù vậy, chúng ta rất dễ bỏ sót các bất thường trên xương – do nó thay đổi rất ít. Các xương thấy được trên phim X quang ngực gồm: xương đòn, xương sườn, xương vai, một phần cột sống, đầu trên xương cánh tay. Chúng ta có thể thấy được toàn bộ xương đòn. Xương ức đôi khi không thấy được do có sự chồng lên bởi các cấu trúc ở đường giữa. Xương là cấu trúc hữu ích trong việc đánh giá chất lượng của một phim X quang ngực, nó sẽ cung cấp cho chúng ta biết bệnh nhân có xoay không? Có hít vào đủ sâu không? Tia có cứng quá hay mềm quá không? Gãy xương sườn thường không thấy được trên phim X quang ngực, vì thế nó thường không có ích nếu lâm sàng nghi ngờ có chấn thương khung sườn, trừ khi có biến chứng tràn khí màng phổi. Đôi khi chúng ta có thể thấy được các bất thường quan trọng trên phim X quang ngực thẳng như u di căn. Những tổn thương này có thể thấy được ở các xương ở vùng rìa của phim X quang ngực như xương vai, xương cánh tay. Do đó, cần phải đánh giá cẩn thận tất cả các xương khi phân tích hình ảnh X quang ngực.
Khung xương sườn
đóng vai trò quan trọng trong việc đánh giá chất lượng hình ảnh của phim X quang, xem bệnh nhân có hít vào đủ sâu hay không. Chúng ta sẽ thấy được khoảng đầu trong của 5 – 7 xương sườn ở đường trung đòn trên cơ hoành. Nếu thấy ít hơn có thể là do bệnh nhân chưa hít vào đủ sâu, nếu nhiều hơn hoặc là cơ hoành dẹt, có thể là do phổi nở quá mức. Trên phim X quang ngực bình thường, đầu trước của xương sườn 7 cắt cơ hoành ở đường trung đòn. Trên phim X quang ngực cũng có thể thấy rãnh dưới sườn nằm bên dưới xương sườn tương ứng. Những rãnh này chứa bó mạch thần kinh tương ứng của mỗi xương sườn. Bờ trên của xương sườn thường được sử dụng là mốc để đưa kim hoặc đặt ống dẫn lưu trong thủ thuật dẫn lưu màng phổi.
|
