Phương pháp điều trị

(Trở về mục nội dung gốc: )

Nguyên tắc chính là điều trị theo nguyên nhân gây phù. Chỉ nên sử dụng các loại thuốc lợi tiểu trong trường hợp có bằng chứng quá tải dịch trong cơ thể (chủ yếu ở nhóm phù toàn thân do liên quan đến các bệnh lý tim – gan – thận). Một số hướng dẫn sử dụng thuốc như sau:

• Lợi tiểu là quá trình loại trừ nước và chất điện giải qua thận, làm tăng thể tích nước tiểu. Dưới tác dụng của thuốc lợi tiểu, thận giảm tái hấp thu natri và nước tại các vị trí khác nhau của nephron. Kết quả làm cho lượng nước và natri bị thải ra ngoài tăng lên, gây tiểu nhiều. Do vậy, điều quan trọng khi sử dụng thuốc lợi tiểu để điều trị phù là thường phải kèm theo chế độ tiết chế nước và muối.
• Nhóm lợi tiểu quai có tác dụng chính trên nhánh dày lên của quai Henle, thuốc có tác dụng nhanh và mạnh.
• Nhóm lợi tiểu Thiazide và các dẫn chất có tác dụng chính trên ống lượn xa. Thuốc có tác dụng chậm nên không sử dụng trong cấp cứu.
• Nhóm lợi tiểu giữ kali: bao gồm thuốc đối kháng Aldosterone (Spironolactone) và thuốc ức chế kênh Natri (Amiloride và Triamterene). Các thuốc này có tác dụng chính trên ống góp vùng vỏ. Cơ chế chính là cạnh tranh với tác dụng của Aldosterone và ức chế kênh Natri.

Đối với nhóm nguyên nhân suy tĩnh mạch, bạch mạch, có thể khuyên người bệnh tránh đứng hoặc ngồi trong thời gian dài. Việc điều trị nguyên nhân là cần thiết. Bác sĩ gia đình có thể tham khảo bác sĩ chuyên khoa để có hướng điều trị phù hợp.
Theo dõi lượng nhập và xuất dịch ở người bệnh, kiểm tra cân nặng cho phép gợi ý lượng dịch trong cơ thể. Đánh giá chu vi bắp chân mỗi ngày để phát hiện bất kì sự thay đổi trong quá trình phù. Xác định nhu cầu về chế độ ăn uống như bổ sung nước, hạn chế muối…Theo dõi sự xuất hiện và diễn tiến của các vết loét da. 
Ở người bệnh suy tĩnh mạch mạn mà không có tình trạng quá tải dịch kèm theo, do vậy không có chỉ định dùng thuốc lợi tiểu. Việc lạm dụng thuốc lợi tiểu sẽ gây nguy cơ giảm một cách tương đối thể tích nội mạch, gây nguy cơ suy thận cấp và thiểu niệu. Ngoài ra, việc sử dụng thuốc lợi tiểu lâu dài có thể làm tăng bài tiết aldosterone thứ phát, gây phù chân. Điều trị hiệu quả trong bệnh suy tĩnh mạch mạn chi dưới là : 

• Nâng cao chân trên mức tim, mỗi lần trong 30 phút, mỗi ngày thực hiện 3-4 lần, và trong suốt thời gian ngủ. 
• Mang vớ áp lực. 
• Đi bộ để tăng lượng máu tĩnh mạch trở về nhờ sự co bóp cơ vùng bắp chân.

Tải về tài liệu chính .....(xem tiếp)