
	Xem trang đào tạo trực tuyến

Một bệnh nhân có tiền sử chảy dịch tai mạn tính, mùi hôi. Cận lâm sàng hình ảnh nào là bắt buộc phải có để đánh giá trước phẫu thuật và tại sao? (Trở về mục nội dung gốc: )
Cận lâm sàng bắt buộc: Chụp cắt lớp vi tính (CT scan) xương thái dương, độ phân giải cao, không cản quang. Lý do: Bệnh cảnh này gợi ý nhiều nhất đến cholesteatoma. CT scan là tiêu chuẩn vàng để: Xác định chẩn đoán: Thấy được hình ảnh khối mô mềm làm mờ các cấu trúc tai giữa và xương chũm. Đánh giá mức độ lan rộng: Quan trọng nhất là đánh giá sự phá hủy xương, xem cholesteatoma đã ăn mòn chuỗi xương con, mê nhĩ, ống bán khuyên, ống dây thần kinh mặt hay mòn trần hòm nhĩ, trần chũm (đe dọa biến chứng nội sọ) hay chưa. Lập kế hoạch phẫu thuật: Cung cấp bản đồ giải phẫu cho phẫu thuật viên, giúp lựa chọn đường mổ và tiên lượng các bước cần thực hiện trong phẫu thuật.
Cấu trúc nội dung Trở về mục nội dung gốc: Một bệnh nhân có tiền sử chảy dịch tai mạn tính, mùi hôi. Cận lâm sàng hình ảnh nào là bắt buộc phải có để đánh giá trước phẫu thuật và tại sao? Phân tích giá trị của việc khai thác tính chất dịch tai (màu sắc, mùi, độ đặc) trong việc chẩn đoán phân biệt giữa Viêm tai giữa mạn tính mủ có cholesteatoma, Viêm ống tai ngoài do nấm và Viêm ống tai ngoài do vi khuẩn. Một bệnh nhân có tiền sử chảy dịch tai mạn tính, mùi hôi. Cận lâm sàng hình ảnh nào là bắt buộc phải có để đánh giá trước phẫu thuật và tại sao? Khi một bệnh nhân bị chảy máu tai sau chấn thương đầu, cần nghĩ đến ba chẩn đoán phân biệt chính nào? Dựa vào đâu để phân biệt chảy dịch tai do Viêm tai giữa cấp thủng màng nhĩ và chảy dịch tai do Viêm ống tai ngoài cấp? Nguyên tắc an toàn quan trọng nhất khi lựa chọn thuốc nhỏ tai cho bệnh nhân có chảy dịch tai là gì? Một bệnh nhân có tiền sử chảy dịch tai mạn tính nay xuất hiện thêm triệu chứng liệt mặt cùng bên. Dấu hiệu này gợi ý điều gì về bản chất và sự tiến triển của bệnh? Làm thế nào để phân biệt dịch tai trong, loãng do rò dịch não tủy (CSF otorrhea) với dịch tiết trong viêm tai giữa thanh dịch có thủng màng nhĩ? Nêu hai nguyên nhân chính gây chảy dịch tai tái phát ở bệnh nhân đã phẫu thuật tiệt căn xương chũm (mastoidectomy) vì cholesteatoma. Tại sao trẻ em, đặc biệt là lứa tuổi nhà trẻ, lại có tần suất bị viêm tai giữa cấp gây chảy mủ tai cao hơn người lớn? Một bệnh nhân bị chảy dịch tai sau khi đi bơi. Điều trị bằng thuốc nhỏ tai kháng sinh 5 ngày nhưng không đỡ, ngược lại tai ngày càng ngứa và dịch tiết nhiều hơn, lợn cợn trắng. Tình huống này gợi ý chẩn đoán gì và hướng xử trí tiếp theo là gì?