nếu muốn triển khai y tế từ xa thì nên chuẩn bị những gì

(Trở về mục nội dung gốc: )

1.

Hoàn thiện cơ sở pháp lý và quy định nội bộ:

◦

Hiểu rõ các quy định về hoạt động y tế từ xa tại Thông tư số 49/2017/TT-BYT1.

◦

Đáp ứng các điều kiện để thực hiện khám bệnh, chữa bệnh từ xa theo quy định mới nhất tại Nghị định số 96/2023/NĐ-CP, bao gồm: thuộc loại hình cơ sở KCB được phép, có phạm vi hoạt động chuyên môn phù hợp, đủ người hành nghề, và có hạ tầng kỹ thuật, thiết bị CNTT, phần mềm phù hợp, đảm bảo an toàn, bảo mật, lưu trữ dữ liệu2....

◦

Thực hiện thủ tục công bố đủ điều kiện thực hiện khám bệnh, chữa bệnh từ xa theo quy định, bao gồm chuẩn bị hồ sơ (văn bản đề nghị, giấy phép hoạt động, danh sách người hành nghề, danh mục dịch vụ từ xa, tài liệu minh chứng đáp ứng điều kiện) và gửi đến cơ quan quản lý y tế có thẩm quyền5....

◦

Xây dựng và ban hành quy chế quản lý hoạt động y tế từ xa tại cơ sở mình11.... Đối với hoạt động hội chẩn, tư vấn từ xa, cần có quy chế vận hành, quản lý đăng nhập, sao lưu dữ liệu, bảo mật thông tin, xử lý sự cố an ninh mạng, phân công trách nhiệm cá nhân/đơn vị trong việc giữ bí mật thông tin người bệnh14.

◦

Xây dựng Quy chế về bảo mật thông tin và quyền riêng tư của người bệnh dựa trên các quy định về kiểm soát truy cập, bảo vệ dữ liệu, phương án phục hồi dữ liệu, phòng chống mã độc, ghi vết giao dịch và mã hóa dữ liệu15. Cần tuân thủ Luật Khám bệnh, chữa bệnh về quyền được tôn trọng bí mật riêng tư1617.

2.

Đầu tư và chuẩn bị cơ sở hạ tầng, trang thiết bị:

◦

Đảm bảo hạ tầng kỹ thuật CNTT (máy chủ, hệ thống mạng, cơ sở dữ liệu, máy trạm) đáp ứng các yêu cầu hoạt động y tế trên môi trường mạng theo Thông tư số 53/2014/TT-BYT18....

◦

Trang bị cơ sở vật chất, trang thiết bị thiết yếu cho phòng khám chữa bệnh từ xa22..., bao gồm máy tính kết nối internet, camera, micro, loa ngoài25. Cần bố trí phòng đảm bảo đủ ánh sáng, sắp xếp thiết bị hợp lý để có hình ảnh, âm thanh tốt2526.

◦

Đối với các dịch vụ chuyên sâu như chẩn đoán hình ảnh, giải phẫu bệnh, phẫu thuật từ xa, cần có các thiết bị chuyên dụng để thu nhận, lưu trữ, hiển thị, chuyển giao hình ảnh/dữ liệu theo tiêu chuẩn y khoa (DICOM), khả năng nén/giải nén, trung chuyển qua mạng27.... Hệ thống PACS cần được trang bị để lưu trữ và truyền tải hình ảnh y tế15....

◦

Hệ thống ghi dữ liệu phải có dung lượng lưu trữ tối thiểu 10 năm3637. Cần có phương án sao lưu dữ liệu dự phòng, đảm bảo khôi phục dữ liệu khi cần thiết38....

◦

Đảm bảo đường truyền thông suốt, liên tục trong thời gian hoạt động y tế từ xa3642.

3.

Lựa chọn và triển khai phần mềm, hệ thống CNTT:

◦

Sử dụng các phần mềm tư vấn khám chữa bệnh từ xa, ưu tiên các phần mềm đã tích hợp với Nền tảng VTelehealth của Bộ Y tế43....

◦

Đẩy mạnh triển khai hồ sơ bệnh án điện tử (EMR) để thay thế bệnh án giấy, đảm bảo khả năng chia sẻ dữ liệu theo thời gian thực47.... Phần mềm EMR cần đáp ứng các tiêu chí và quy định về nội dung, cập nhật, lưu trữ, sử dụng, bảo mật15....

◦

Triển khai đơn thuốc điện tử theo quy định54....

◦

Triển khai các hệ thống thông tin quản lý bệnh viện (HIS), xét nghiệm (LIS), chẩn đoán hình ảnh (RIS-PACS) và đảm bảo kết nối, chia sẻ dữ liệu giữa các hệ thống này với nhau và với các hệ thống quản lý, chuyên môn của Bộ Y tế, BHXH Việt Nam15....

◦

Đảm bảo khả năng kết nối, tích hợp, chia sẻ dữ liệu theo các tiêu chuẩn kỹ thuật y tế (như HL7 FHIR, DICOM, API)27....

◦

Thiết lập cơ chế bảo vệ mạng nội bộ (tường lửa, chống xâm nhập) và áp dụng các biện pháp bảo vệ, giám sát, ghi nhật ký hoạt động để phòng ngừa, ngăn chặn truy cập trái phép6667. Hệ thống cần có cơ chế chống tấn công (DOS, DDOS) và cảnh báo tấn công có chủ đích6869.

4.

Chuẩn bị về nhân lực:

◦

Đảm bảo đủ số lượng và chất lượng nhân lực CNTT chuyên trách để vận hành hệ thống70.... Cần có kế hoạch đào tạo nâng cao trình độ CNTT cho nhân lực7173.

◦

Cán bộ y tế tham gia khám chữa bệnh từ xa cần có chứng chỉ hành nghề phù hợp với phạm vi hoạt động chuyên môn3.

◦

Tổ chức tập huấn cho cán bộ y tế về việc sử dụng phần mềm, thiết bị và quy trình khám chữa bệnh từ xa7475. Cán bộ y tế tham gia tư vấn, khám chữa bệnh từ xa phải được tập huấn sử dụng phần mềm và thực hiện đúng phạm vi hành nghề7475.

◦

Cán bộ y tế tham gia hội chẩn, tư vấn KCB từ xa có trách nhiệm giữ bí mật thông tin người bệnh và tuân thủ quy chế nội bộ7677.

5.

Quản lý dữ liệu và an toàn thông tin:

◦

Tuân thủ các quy định về bảo đảm an toàn, an ninh thông tin mạng theo cấp độ25.... Đảm bảo tỷ lệ kinh phí cho an toàn thông tin mạng đạt tối thiểu 10% tổng kinh phí ứng dụng CNTT8081.

◦

Đảm bảo tính chính xác, đầy đủ ("đúng - đủ - sạch - sống") của dữ liệu y tế57....

◦

Thực hiện kiểm soát truy cập của người dùng (xác thực, phân quyền), bảo vệ và ngăn chặn truy cập trái phép15....

◦

Dữ liệu quan trọng cần được mã hóa khi trao đổi và lưu trữ4053.

◦

Nghiêm cấm làm sai lệch dữ liệu, sử dụng dữ liệu sai mục đích, chiếm đoạt hoặc làm mất dữ liệu85.

6.

Tổ chức thực hiện và phối hợp:

◦

Người đứng đầu cơ sở KCB chịu trách nhiệm chỉ đạo, điều hành, quyết định việc triển khai và thực hiện các quy định14....

◦

Phối hợp chặt chẽ với cơ quan quản lý y tế cấp trên (Bộ Y tế, Sở Y tế), Bảo hiểm xã hội Việt Nam, các cơ sở y tế tuyến trên/dưới và các đơn vị cung cấp giải pháp CNTT75....

◦

Xây dựng kế hoạch tài chính, ưu tiên bố trí kinh phí cho hoạt động ứng dụng CNTT, chuyển đổi số99....

◦

Xây dựng kế hoạch truyền thông, hướng dẫn người dân sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh từ xa75.... Cán bộ y tế cần hỗ trợ hướng dẫn người dân sử dụng phần mềm và cách đặt lịch hẹn9798.

Tóm lại, việc triển khai y tế từ xa đòi hỏi sự chuẩn bị đồng bộ về pháp lý, cơ sở hạ tầng kỹ thuật, phần mềm ứng dụng, nhân lực, quản lý dữ liệu và quy trình nội bộ, cùng với sự phối hợp chặt chẽ giữa các bên liên quan và đảm bảo nguồn kinh phí.

Trở về mục nội dung gốc: