|
|||||||||
PHÁ THAI BẰNG PHƯƠNG PHÁP HÚT CHÂN KHÔNG(Tham khảo chính: 4128/QĐ-BYT ) |
|
|
PHÁ THAI BẰNG PHƯƠNG PHÁP HÚT CHÂN KHÔNG Phá thai bằng phương pháp hút chân không là phương pháp chấm dứt thai nghén bằng cách dùng bơm hút chân không để hút thai trong tử cung từ tuần thứ 6 đến hết 12 tuần.
Phá thai từ tuần thứ 6 đến hết 12 tuần.
Không có chống chỉ định tuyệt đối tuy nhiên cần thận trọng đối với trường hợp đang viêm cấp tính đường sinh dục (cần được điều trị). Chú ý: Những cơ sở y tế không đủ điều kiện hồi sức, phẫu thuật cấp cứu, không được thực hiện thủ thuật này trong các trường hợp sau: + U xơ tử cung to. + Vết mổ ở tử cung. + Sau đẻ dưới 6 tháng. + Dị dạng đường sinh dục. + Các bệnh lý nội-ngoại khoa.
- Phòng thủ thuật: bảo đảm tiêu chuẩn quy định. - Dụng cụ: + Phương tiện bảo hộ.
+ Bộ dụng cụ hút chân không:
+ Thuốc giảm đau, gây tê, hộp chống choáng và thuốc tăng co tử cung. + Bộ dụng cụ kiểm tra mô. + Các phương tiện xử lý dụng cụ và xử lý chất thải.
4.1. Chuẩn bị khách hàng. - Người cung cấp dịch vụ tự giới thiệu với khách hàng. - Hỏi tiền sử bệnh về nội, ngoại, sản khoa. Nếu có bệnh nội khoa (tim mạch, tăng huyết áp...), dị dạng đường sinh dục thì thực hiện thủ thuật này ở tuyến cao hơn. - Làm test thử thai (nếu cần) - Siêu âm (nếu cần). - Khám toàn thân. - Khám phụ khoa: xác định có thai, đánh giá tuổi thai, kiểm tra những dấu hiệu và triệu chứng của nhiễm khuẩn lây truyền qua đường tình dục và loại trừ các trường hợp cần trì hoãn. - Khách hàng ký cam kết tự nguyện phá thai (dưới 18 tuổi phải có đơn cam kết của bố hoặc mẹ hoặc người giám hộ). - Cho uống thuốc giảm đau và kháng sinh 30 phút trước khi làm thủ thuật - Thai từ 9-12 tuần nên chuẩn bị cổ tử cung bằng cách cho ngậm dưới lưỡi hoặc đặt túi cùng âm đạo 400 mcg misoprostol 3 giờ trước khi làm thủ thuật. 4.2. Tư vấn (xem phần tư vấn phá thai). - Thảo luận về quyết định chấm dứt thai nghén. - Tư vấn về các phương pháp phá thai hiện có tại cơ sở. - Các bước tiến hành hút thai chân không. - Tai biến có thể xảy ra khi hút thai. - Tư vấn về theo dõi sau khi hút thai. - Các dấu hiệu cần khám lại ngay sau khi hút thai. - Các dấu hiệu hồi phục sức khỏe và khả năng sinh sản sau hút thai. - Cung cấp thông tin về các BPTT, hướng dẫn chọn lựa BPTT phù hợp và sử dụng đúng để tránh phá thai lặp lại. 4.3. Người thực hiện thủ thuật. - Rửa tay thường quy bằng xà phòng hoặc dung dịch sát khuẩn dưới vòi nước chảy. - Trang phục y tế: áo choàng, quần, mũ, khẩu trang, kính bảo hộ. 4.4. Quy trình kỹ thuật. - Khám xác định kích thước và tư thế tử cung. - Thay găng vô khuẩn. - Sát khuẩn ngoài, trải khăn sạch dưới mông. - Đặt van, bộc lộ cổ tử cung và sát khuẩn cổ tử cung, âm đạo. - Kẹp cổ tử cung. - Gây tê cạnh cổ tử cung. - Đưa ống hút vào buồng tử cung để kiểm tra hướng và độ sâu của buồng tử cung bằng vạch trên ống hút. - Nong cổ tử cung (nếu cần). - Hút thai. - Kiểm tra chất hút. - Đánh giá thủ thuật đã hoàn thành. - Xử lý dụng cụ và chất thải. 4.5. Theo dõi và chăm sóc. - Theo dõi mạch, huyết áp và ra máu âm đạo ít nhất 30 phút sau thủ thuật. - Kê đơn kháng sinh. - Tư vấn sau thủ thuật. - Cung cấp BPTT hoặc chuyển đến cơ sở cung cấp BPTT. Cung cấp một biện pháp tránh thai tạm thời (như bao cao su hoặc viên tránh thai) nếu biện pháp khách hàng lựa chọn không có sẵn tại cơ sở. - Có thể đặt DCTC ngay sau khi hút thai nếu đảm bảo buồng tử cung sạch, không có chống chỉ định và khách hàng lựa chọn biện pháp này. - Có thể sử dụng các biện pháp tránh thai nội tiết vào ngày phá thai. - Khám lại sau 1 đến 2 tuần. Lưu ý: Khi có dấu hiệu bất thường phải quay lại cơ sở y tế ngay 4.6. Tai biến và xử trí. - Tai biến sớm: choáng, chảy máu, thủng tử cung, rách cổ tử cung và đờ tử cung. - Tai biến muộn: nhiễm khuẩn, sót thai, sót rau, dính buồng tử cung. - Xử trí: + Điều trị theo phác đồ cho từng tai biến (xem tài liệu đào tạo về phá thai). + Chuyển khách hàng đến tuyến điều trị thích hợp. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|