Theo mục 2.6.3 (Điều trị Viêm xoang cấp do vi khuẩn) và Bảng 2: Dịch mũi mủ vàng/xanh trong vài ngày đầu không đủ để chẩn đoán nhiễm khuẩn. Bác sĩ chỉ nên nghi ngờ bội nhiễm vi khuẩn và xem xét chỉ định kháng sinh khi có một trong ba dấu hiệu sau:
-
Các triệu chứng kéo dài hơn 10 ngày mà không có dấu hiệu cải thiện.
-
Khởi phát nặng: Sốt cao (≥ 39°C hoặc 102°F) kèm theo đau mặt dữ dội hoặc chảy mũi mủ đặc, kéo dài liên tục ít nhất 3-4 ngày ngay từ khi khởi phát bệnh.
-
Diễn tiến nặng lên trở lại (double worsening): Bệnh nhân có các triệu chứng cảm lạnh, có dấu hiệu cải thiện nhẹ sau 5-7 ngày, rồi đột ngột nặng trở lại (sốt cao hơn, đau mặt tăng lên, chảy mủ nhiều hơn).
