|
Kháng sinh được chỉ định đối với các thể tiêu chảy nhiễm trùng không do virus, trong đó bao gồm các thể vi khuẩn kỵ khí, vi khuẩn nội bào, trực khuẩn, amip đơn bào, ký sinh trùng. Thuốc kháng sinh điều trị kinh nghiệm có thể bao gồm azithromycin, ciprofloxacin, co-trimoxazole (sulfamethoxazole + trimethoprim). Nếu có xác định được hoặc theo dõi khả năng cao chủng vi khuẩn đặc hiệu.
Cụ thể đối với tiêu chảy có liên quan đến thay đổi môi trường sống thường do nhóm vi khuẩn E. Coli, Shamonella, Shigella. Thuốc kháng sinh kinh nghiệm có thể dùng là nhóm Quinolon như ciprofloxacin, nhóm macrolid như tetracycline, co-trimoxazole.
Đối với tiêu chảy do tả, tetracycline là thuốc điều trị đầu tay. Thuốc thay thế có thể là ciprofloxacin, doxycycline, co-trimoxazole.
Đối với tác nhân thương hàn Samonella, do đặc điểm kháng thuốc, thuốc sử dụng có thể bắt đầu bằng các nhóm thuốc quinolon dùng cho 10-14 ngày ; thuốc thay thế có thể dùng là ceftriaxone, cefotaxime.
Do tình trạng vi khuẩn Shigella kháng axit Nalidixic đã xuất hiện và ngày càng tăng, nên hướng dẫn điều trị của Bộ y tế khuyến cáo chọn Ciprofloxacin để điều trị lỵ do Shigella12,14.
Chủng Campylobacter, Yersinia thuốc đầu tay là nhóm Quinolon, lựa chọn thứ hai là macrolid như Erythromycin, Azithromycin. Đối với các chủng vi trùng yếm khí, ký sinh trùng đơn bào, thuốc đầu tay là metronidazole14.
|
