Bệnh án điện tử ngoại trú - y học gia đình

(Trở về mục nội dung gốc: )

Tuy chia sẻ các đặc điểm chung như đã trình bày ở phần trên, bệnh án điện tử phục vụ chăm sóc ngoại trú – y học gia đình có những đặc thù riêng biệt. Các đặc thù này xuất phát từ nhu cầu riêng, không giống với điều kiện công việc chăm sóc nội trú tại bệnh viện. Các đặc thù được giới thiệu thông qua định nghĩa của M.Roland và M.Jamoulle:
“Bệnh án điện tử được giới thiệu phục vụ cho nhu cầu chuyên môn tuyến ban đầu của hệ thống y tế. Để phục vụ hướng bệnh nhân (Mc Wynney), BAĐT sử dụng đến mô hình sinh học – tâm lý – xã hội (White), cách tiếp cận tổng thể theo vấn đề sức khỏe (Weed) và theo than phiền chính (Carpentier). Nó cung cấp các công cụ cơ bản về dịch tể học (Van Dormael) và quản lý chất lượng (Grol) để tối ưu hóa tiến trình quyết định lâm sàng trong bối cảnh không chắc chắn, là đặc thù công việc của bác sĩ tổng quát/bác sĩ gia đình. Bệnh án điện tử vi tính hóa sẽ trở thành tâm điểm hội tụ thông tin nhờ vào sự phát triển của Telemedicine – Télémédecine. Nhiều tính năng phát triển trên nền tảng hệ thống danh mục chuẩn hóa và năng động (Lamberts)”.
Mặc dù đây chưa là định nghĩa chính thức về bệnh án điện tử dùng cho ngoại trú-y học gia đình, tuy nhiên chúng ta có thể ghi nhận từ định nghĩa này các đặc thù cơ bản cần phải có của một bệnh án điện tử phục vụ chuyên môn y học gia đình. 

Có thể nói, bệnh án điện tử ngoại trú – y học gia đình bám sát các nguyên lý của y học gia đình, cụ thể hóa các nguyên lý này thành các đặc điểm đặc trưng sau: hướng bệnh nhân và vấn đề sức khỏe chứ không giới hạn ở bệnh tật, tiếp cận theo vấn đề sức khỏe bằng bộ danh mục ngoại trú ICPC2, theo dõi điều trị và quản lý vấn đề sức khỏe theo thời gian (episode of care, épisode de soins), bệnh án ngoại trú SOAP (Subjective – dấu chủ quan, Objective – dấu khách quan, Assessment – hướng chẩn đoán và Plan – can thiệp). 
 

Tải về tài liệu chính .....(xem tiếp)