|
Bệnh án điện tử (tiếng Anh: Electronic Medical Record – EMR; tiếng Pháp: Dossier Médical Informatisé – DMI) là một khái niệm đang phát triển. Trong thực tế, có nhiều thuật ngữ tiếng Anh có thể gây nhầm lẫn nhất định về khái niệm bệnh án điện tử: Electronic Health Record (EHR), Electronic Patient Record (EPR), Electronic Medical Record (EMR) và Personal Health Record (PHR) dùng để diễn tả một bệnh án được thiết kế hướng đến người dùng là bệnh nhân. Gần đây nhất, theo quyết định của Bộ Y tế (Quyết định 1923/QĐ-BYT ngày 20/4/2023), thuật ngữ VHR (Virtual Health Record) được nhắc đến như là một hồ sơ sức khỏe điện tử quản lý tập trung. Cần lưu ý, một số nơi có phân biệt giữa HER, EMR, VHR. Sự khác nhau này không nằm trong khuôn khổ của bài giảng này.
Theo trang web Wikipedia thì bệnh án điện tử “được định nghĩa như là hệ thống vi tính thu thập thông tin sức khỏe của cá nhân và cộng đồng2. Đây là hồ sơ dưới dạng vi tính, cho phép chia sẻ thông tin giữa những đơn vị y tế khác nhau. Trong một số trường hợp, việc chia sẻ thông tin có thể thực hiện thông qua các mạng kết nối (của công ty, internet). Bệnh án điện tử thu thập thông tin bao gồm hành chính, tiền căn bệnh, thuốc, dị ứng, tình trạng miễn dịch chủ động (vaccin), kết quả cận lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh, sinh hiệu, bệnh cảnh và thông tin chi trả3”.
Theo Health Information Management Systems Society (HIMSS) thì Bệnh án điện tử (BAĐT) được giới thiệu với nhiều điểm và tính năng mới: “Bệnh án điện tử là một hồ sơ điện tử theo dõi theo thời gian thu nhận thông tin qua một hoặc nhiều lần khám tại đơn vị y tế. Thông tin ghi nhận bao gồm dữ liệu hành chính, ghi chú theo dõi, vấn đề sức khỏe, thuốc, sinh hiệu, tiền căn bệnh, tình trạng miễn dịch chủ động (vaccin), dữ liệu cận lâm sàng và báo cáo chẩn đoán hình ảnh. Bệnh án điện tử tự động hóa và hợp lý hóa công việc của nhân viên y tế. Bệnh án điện tử có khả năng tạo báo cáo hoàn chỉnh về lần khám bệnh, đồng thời hỗ trợ các tính năng liên quan khác (trực tiếp hoặc gián tiếp trên giao diện làm việc) bao gồm hỗ trợ quyết định dựa bằng chứng, quản lý chất lượng và báo cáo kết quả công việc4”
|
