|
|||||||||
6.3. Điều trị suy hô hấp(Trở về mục nội dung gốc: ) |
|
6.3.1. Bệnh nhân mức độ nhẹ - Xử trí: + Theo dõi, điều trị triệu chứng: giảm ho, giảm đau (nếu đau ngực, đau đầu nhiều). + Hoặc SpO2 > 96%, nhịp thở < 20 lần/phút nhưng bệnh nhân có bệnh lý nền: suy tim, bệnh lý mạch vành có khó thở thì xem xét thở oxy kính 1-2 l/phút. Kết hợp điều trị triệu chứng. 6.3.2. Bệnh nhân mức độ trung bình - Xử trí: oxy kính: 2-5 lít/phút, nằm sấp nếu có thể. - Mục tiêu: + Duy trì nhịp thở < 25 lần/phút và SpO2 trong khoảng 92- 96%. + Nếu bệnh nhân không đáp ứng chuyển oxy mặt nạ không túi 5-10 lít/phút và nằm sấp nếu có thể. → nếu không đạt mục tiêu chuyển thở mặt nạ có túi oxy 10-15 lít/phút hoặc HFNC/CPAP/BiPAP. 6.3.3. Bệnh nhân mức độ nặng/nguy kịch a) Mức độ nặng - Xử trí: HFNC (ưu tiên bệnh nhân 200 < P/F < 300) hoặc CPAP/BiPAP (ưu tiên bệnh nhân P/F < 200) hoặc oxy mặt nạ có túi (nếu không có HFNC hoặc CPAP/BiPAP và nằm sấp nếu có thể. - Mục tiêu + Nhịp thở < 30 lần/phút và SpO2 từ 92-96%. + Hoặc theo chỉ số ROX (thở HFNC hoặc CPAP/BiPAP, xem Phụ lục 4). * Chú ý: - Nếu SpO2 > 92%, ROX < 4,88 tăng hỗ trợ máy lên. - SpO2 không đạt → đặt nội khí quản. - Không thở HFNC với FiO2 > 60% hoặc flow > 60 lít/phút → cân nhắc chuyển sang BiPAP. b) Bệnh nhân nguy kịch - Xử trí: Thở máy xâm nhập + Cài đặt ban đầu: Vt 6 ml/kg lý tưởng, FiO2 100 %, PEEP 8-10 cmH2O, tần số 14-16, I/E=1/1,5. + Sau đó Nếu compliance ≥ 40 mL/cmH2O → giảm oxy máu type L: Vt 6-8 lít/phút. Tần số duy trì pH > 7,25. PEEP tối đa 10. Nếu compliance < 40 mL/cmH2O → giảm oxy máu type H (ARDS thực sự). Cài đặt máy theo chiến lược thông khí bảo vệ phổi (xem Phụ lục 4). ● Huy động phế nang CPAP 40/40. ● Nằm sấp (nếu có thể). Hình 4. Sơ đồ xử trí hô hấp với bệnh nhân COVID-19
|
|
Tải về tài liệu chính https://bsgdtphcm.vn/api/upload/20211125covid.docx .....(xem tiếp) |
Trở về mục nội dung cha
Nội dung anh em:
- 6.1. Tổng hợp nguyên tắc điều trị
- 6.2. Điều trị nguyên nhân
- 6.3. Điều trị suy hô hấp
- 6.4. Điều trị suy tuần hoàn
- 6.5. ECMO
- 6.6. Điều trị corticoid
- 6.7. Điều trị chống đông
- 6.8. Điều trị bội nhiễm
- 6.9. Chỉ định lọc máu
- 6.11. Dinh dưỡng
- 6.12. Phục hồi chức năng
- 6.13. Tư vấn hỗ trợ, xử trí một số rối loạn tâm lý
- 6.14. Điều trị hỗ trợ khác
|
|
|
|
|