|
|||||||||
6.9. Chỉ định lọc máu(Trở về mục nội dung gốc: ) |
|
6.9.1. Tổn thương thận cấp - AKI * Lọc máu sớm khi có một hoặc bắt buộc khi có hai dấu hiệu - Vô niệu hoặc thiểu niệu không đáp ứng với lợi tiểu; - Tình trạng quá tải dịch; - Tăng Ure máu > 100 mg/dL (16,6 mmol/l); - Toan chuyển hóa nặng pH máu < 7,2; - K+ máu > 6 mmol/l, hoặc tăng nhanh không đáp ứng với điều trị nội khoa hoặc có rối loạn nhịp trên điện tâm đồ, ; - Na+ máu > 160 hoặc < 115 mmol/l. 6.9.2. Loại bỏ cytokin (nếu không dùng toculizumab) - Có đủ các yếu tố sau: + Tổn thương phổi trên CT-scan/ X-quang + Ferritin > 250 ng/mL + CRP > 46mg/L Và kèm tối thiểu một yếu tố trong mỗi nhóm sau: - Nhóm 1: + Albumin < 2,8 g/dL + Lymphocyte (%) < 10,2 + Neutrophil > 11,4 K/mm3 - Nhóm 2: + ALT > 60 U/L, AST > 87 U/L + D-dimer > 4930 ng/mL + LDH > 416 U/L + Troponin I > 1.09 ng/mL - Nhóm 3: + Anion gap < 6,8 mmol/L + Cl- > 106 mmol/L + K+ > 4,9 mmol/L + BUN/Creatinin > 29 - Lưu ý: Nếu không có điều kiện xét nghiệm, bệnh nhân tiến triển từ mức trung bình thành nặng mặc dù đã dùng corticoid (thở HFNC, CPAP/BiPAP) thì cho lọc máu để loại bỏ cytokine. Có thể áp dụng các kỹ thuật sau: thay huyết tương (TPE), lọc máu 2 phin lọc, lọc máu hấp phụ, lọc máu liên tục. 6.9.3. Suy đa cơ quan hoặc ARDS trung bình-nặng hoặc sốc mới xảy ra Hình 7. Chỉ định lọc máu ở bệnh nhân COVID-19
|
|
Tải về tài liệu chính https://bsgdtphcm.vn/api/upload/20211125covid.docx .....(xem tiếp) |
Trở về mục nội dung cha
Nội dung anh em:
- 6.1. Tổng hợp nguyên tắc điều trị
- 6.2. Điều trị nguyên nhân
- 6.3. Điều trị suy hô hấp
- 6.4. Điều trị suy tuần hoàn
- 6.5. ECMO
- 6.6. Điều trị corticoid
- 6.7. Điều trị chống đông
- 6.8. Điều trị bội nhiễm
- 6.9. Chỉ định lọc máu
- 6.11. Dinh dưỡng
- 6.12. Phục hồi chức năng
- 6.13. Tư vấn hỗ trợ, xử trí một số rối loạn tâm lý
- 6.14. Điều trị hỗ trợ khác
|
|
|
|
|
|