Có thể xem xét dùng Isotretinoin đường uống trong các tình huống sau:
- Mụn trứng cá nặng, không đáp ứng với các phương pháp điều trị khác (bao gồm kháng sinh đường uống và thuốc bôi tác dụng tái tạo da).
- Mụn trứng cá thể nốt, cục (nodular/cystic acne) hoặc mụn trứng cá tối cấp (acne fulminans).
- Mụn trứng cá gây sẹo vĩnh viễn hoặc biến dạng da.
- Mụn trứng cá tái phát nhanh sau khi ngưng các liệu pháp điều trị khác.
- Mụn trứng cá gây ảnh hưởng nghiêm trọng đến tâm lý và chất lượng cuộc sống của bệnh nhân.
- Đối với phụ nữ trong độ tuổi sinh sản, cần cam kết sử dụng hai biện pháp tránh thai hiệu quả trong suốt quá trình điều trị và ít nhất 1 tháng sau khi kết thúc trị liệu bằng isotretinoin.
Theo dõi xét nghiệm:
- Xét nghiệm thử thai: Thực hiện trước khi bắt đầu điều trị, hàng tháng trong suốt quá trình điều trị và 1 tháng sau khi ngưng thuốc đối với phụ nữ trong độ tuổi sinh sản.
- Các xét nghiệm khác: Men gan (AST, ALT), Triglyceride máu, Cholesterol toàn phần. Thực hiện trước điều trị, 1 tháng sau khi bắt đầu điều trị, và sau đó mỗi 3 tháng hoặc theo chỉ định của bác sĩ.
Ngưng điều trị khi:
- Men gan (AST, ALT) tăng gấp đôi giới hạn trên của mức bình thường (ULN).
- Triglyceride máu tăng trên 700 mg/dL (nguy cơ viêm tụy cấp).
- Các tác dụng phụ nghiêm trọng khác không thể dung nạp được.
Liều điều trị:
- Liều khởi đầu thường là 0,5 mg/kg/ngày, có thể điều chỉnh từ 0,3 – 1 mg/kg/ngày t&ùy theo mức độ nặng của bệnh và khả năng dung nạp thuốc của bệnh nhân.
- Trong các trường hợp mụn trứng cá rất nặng (ví dụ: mụn trứng cá tối cấp), liều có thể tăng lên đến 2 mg/kg/ngày trong thời gian ngắn.
- Mục tiêu là đạt tổng liều tích lũy từ 120 – 150 mg/kg để đạt hiệu quả điều trị tối ưu và giảm nguy cơ tái phát.
