Nếu bệnh nhân bị viêm mũi (nghẹt mũi, chảy mũi trong) nhưng không do nhiễm trùng và test dị ứng cũng âm tính, bài giảng gợi ý những nguyên nhân nào khác? Để chẩn đoán "Viêm mũi do thuốc", bác sĩ cần hỏi bệnh nhân về việc sử dụng loại thuốc nào?

(Trở về mục nội dung gốc: )

Theo mục 2.2.3 (Các dạng viêm mũi/viêm mũi xoang khác), khi loại trừ nhiễm trùng và dị ứng, 2 trong số các chẩn đoán tiềm năng có thể là:

1. NARES (Viêm mũi không dị ứng kèm tăng bạch cầu ái toan): Triệu chứng quanh năm, tăng eosinophil trong dịch mũi nhưng test dị ứng âm tính.

2. Viêm mũi vận mạch: Mất cân bằng thần kinh tự chủ (cường phó giao cảm), gây chảy nước mũi trong nhiều.

3. Viêm mũi do nội tiết: (Mang thai, chu kỳ kinh nguyệt).

4. Viêm mũi do thuốc: (Thuốc huyết áp, Aspirin, thuốc co mạch tại chỗ).

Để chẩn đoán Viêm mũi do thuốc (Rhinitis Medicamentosa), bác sĩ cần khai thác kỹ tiền sử dùng thuốc, đặc biệt là hỏi:

• "Anh/chị có đang sử dụng thuốc xịt/nhỏ mũi loại co mạch (ví dụ: Naphazolin, Oxymetazolin...) không?"

• "Nếu có, anh/chị dùng thuốc này trong bao lâu rồi? Có phải dùng liên tục và càng ngày càng phải tăng liều/tần suất mới đỡ nghẹt không?"

Viêm mũi do thuốc là tình trạng "sung huyết dội ngược" (rebound congestion) do lạm dụng thuốc co mạch tại chỗ kéo dài (thường là > 5-7 ngày), khiến bệnh nhân bị lệ thuộc vào thuốc.