Dựa trên mục 2.2.3 (Nguyên nhân - Nấm) và 2.6 (Điều trị):
-
U nấm (Fungus Ball):
-
Bản chất: Đây là một thể bệnh nấm không xâm lấn. Khối nấm (thường khu trú ở xoang hàm, một bên) nằm hoàn toàn trong lòng xoang, không xâm lấn vào niêm mạc hay cấu trúc xương xung quanh. Bệnh thường có biểu hiện mùi hôi khó chịu.
-
Điều trị: Phương pháp điều trị chủ yếu là phẫu thuật nội soi để loại bỏ hoàn toàn khối nấm, làm sạch xoang và tái lập dẫn lưu tự nhiên. Thông thường, không cần sử dụng thuốc kháng nấm toàn thân.
-
-
Viêm mũi xoang nấm xâm lấn cấp tính (Fulminant):
-
Bản chất: Đây là một thể bệnh nấm xâm lấn đặc biệt nguy hiểm với diễn biến tối cấp. Tác nhân gây bệnh thường là các loài nấm thuộc bộ Mucorales (gây bệnh Mucormycosis) hoặc chi Aspergillus. Bệnh thường gặp ở bệnh nhân có tình trạng suy giảm miễn dịch nặng (ví dụ: đái tháo đường nhiễm toan ceton, bệnh lý huyết học ác tính, bệnh nhân ghép tạng, sử dụng corticosteroid kéo dài, HIV giai đoạn cuối). Nấm xâm lấn trực tiếp vào thành mạch máu, gây tắc mạch, nhồi máu và hoại tử lan rộng tại niêm mạc, xương và các mô lân cận.
-
Điều trị: Đây là một tình trạng cấp cứu tối khẩn. Yêu cầu phối hợp điều trị đồng thời và tích cực các phương pháp sau: (1) Phẫu thuật khẩn cấp và triệt để để loại bỏ toàn bộ mô hoại tử (thường đòi hỏi nạo vét rộng rãi); (2) Sử dụng thuốc kháng nấm toàn thân liều cao, kéo dài (ví dụ: Amphotericin B cho Mucormycosis, Voriconazole cho Aspergillosis); VÀ (3) Kiểm soát hoặc đảo ngược tình trạng suy giảm miễn dịch của bệnh nhân (nếu có thể, ví dụ: kiểm soát đường huyết chặt chẽ, giảm liều thuốc ức chế miễn dịch). Tiên lượng bệnh rất nặng, với tỷ lệ tử vong cao.
-
