Bài giảng phân biệt hai thể viêm xoang do nấm: U nấm (Fungus ball) và Nấm xâm lấn cấp tính. Hai thể này khác nhau cơ bản về tính chất (xâm lấn hay không) và chiến lược điều trị như thế nào?

(Trở về mục nội dung gốc: )

Dựa trên mục 2.2.3 (Nguyên nhân - Nấm) và 2.6 (Điều trị):

1. U nấm (Fungus Ball):

   • Bản chất: Là dạng nấm không xâm lấn. Khối nấm (thường ở xoang hàm, một bên) nằm trong lòng xoang, không xâm lấn vào niêm mạc hay xương. Thường gây mùi hôi.

   • Điều trị: Chỉ cần phẫu thuật nội soi để lấy bỏ hoàn toàn khối nấm, làm sạch xoang và phục hồi dẫn lưu. Thường không cần dùng thuốc kháng nấm toàn thân.

2. Viêm mũi xoang nấm xâm lấn cấp tính (Fulminant):

   • Bản chất: Là dạng nấm xâm lấn cực kỳ nguy hiểm. Thường xảy ra ở người suy giảm miễn dịch (tiểu đường, HIV, hóa trị). Nấm phát triển nhanh, xâm lấn mạch máu, gây hoại tử niêm mạc, xương.

   • Điều trị: Là một cấp cứu tối khẩn. Phải phối hợp: (1) Phẫu thuật khẩn cấp lấy bỏ toàn bộ mô hoại tử (thường phải làm rộng rãi) VÀ (2) Kháng nấm toàn thân liều cao, kéo dài. Tiên lượng rất nặng.