Theo bài giảng, làm thế nào để phân biệt Viêm mũi xoang cấp do virus (cảm lạnh thông thường) và do vi khuẩn? Ba tiêu chí nào về thời gian và diễn tiến triệu chứng là quan trọng nhất để quyết định có dùng kháng sinh hay không?

(Trở về mục nội dung gốc: )

Theo bài giảng, trong tình huống này, bác sĩ cần tập trung vào diễn tiến thời gian và "kiểu diễn biến" của triệu chứng để phân biệt ARS do virus (phổ biến nhất) và ABRS (thường là bội nhiễm).

Các câu hỏi then chốt cần khai thác bao gồm:

1. Diễn tiến thời gian: "Các triệu chứng của anh/chị kéo dài bao nhiêu ngày rồi?"

2. Mức độ nặng: "Các triệu chứng (sốt, đau mặt) có đang nặng lên hay không? Hay đang thuyên giảm?"

3. Hỏi về kiểu "bội nhiễm" (double sickening): "Có phải các triệu chứng đã cải thiện một chút sau vài ngày đầu, rồi đột ngột nặng trở lại không?"

Tiêu chí quan trọng nhất để quyết định dùng kháng sinh (theo mục 2.6) KHÔNG phải là màu sắc dịch mũi (vàng/xanh) mà là:

1. Triệu chứng nặng: Sốt cao, đau dữ dội ngay từ đầu.

2. Triệu chứng kéo dài > 10 ngày mà không cải thiện.

3. Triệu chứng nặng lên sau 5-7 ngày (kiểu "bội nhiễm").

Ở bệnh nhân có triệu chứng mới 6 ngày, không nặng, nhiều khả năng là ARS do virus. Điều trị phù hợp là điều trị triệu chứng (giảm đau, rửa mũi, co mạch ngắn ngày) và KHÔNG có chỉ định dùng kháng sinh. Cần hẹn tái khám nếu triệu chứng kéo dài trên 10 ngày hoặc nặng lên.