Trong tình huống lâm sàng này, bác sĩ cần tập trung khai thác diễn tiến thời gian và đặc điểm diễn biến của triệu chứng để phân biệt Viêm mũi xoang cấp do virus (ARS) và Viêm mũi xoang cấp do vi khuẩn (ABRS).

Các câu hỏi then chốt cần khai thác bao gồm:

1. Diễn tiến thời gian: "Các triệu chứng của bệnh nhân đã kéo dài bao nhiêu ngày?"

2. Mức độ nặng và xu hướng: "Mức độ nặng của các triệu chứng hiện tại là như thế nào? Ví dụ: bệnh nhân có sốt cao (≥39°C), đau mặt dữ dội, hoặc chảy mũi mủ nhiều không? Các triệu chứng có đang nặng lên hay đang thuyên giảm?"

3. Hỏi về diễn biến hai pha (double sickening): "Các triệu chứng đã cải thiện đôi chút sau vài ngày đầu, sau đó đột ngột nặng trở lại phải không?"

Tiêu chí quan trọng nhất để quyết định sử dụng kháng sinh (theo mục 2.6) không phải là màu sắc dịch mũi (vàng/xanh) mà là các tiêu chí sau:

1. Triệu chứng nặng: Sốt cao (≥39°C), đau dữ dội ngay từ đầu, hoặc chảy mũi mủ kéo dài ít nhất 3-4 ngày liên tục.

2. Triệu chứng kéo dài trên 10 ngày mà không cải thiện.

3. Triệu chứng nặng lên sau 5-7 ngày (diễn biến hai pha - worsening/double sickening), với sự xuất hiện trở lại của sốt, đau đầu, hoặc tăng tiết dịch mũi sau khi đã có cải thiện ban đầu.

Đối với bệnh nhân này (triệu chứng mới kéo dài 6 ngày và không nặng), nhiều khả năng là Viêm mũi xoang cấp do virus (ARS). Điều trị phù hợp là điều trị triệu chứng (ví dụ: giảm đau, rửa mũi, thuốc co mạch tại chỗ ngắn ngày) và không có chỉ định sử dụng kháng sinh. Cần hẹn tái khám nếu triệu chứng kéo dài quá 10 ngày hoặc có diễn biến nặng lên.