|
|||||||||
Một bệnh nhân 30 tuổi đến khám vì nghẹt mũi, chảy mũi và nặng mặt 6 ngày. Triệu chứng không sốt, không quá đau. Bác sĩ cần khai thác những câu hỏi then chốt nào để phân biệt giữa Viêm mũi xoang cấp do virus (ARS) và Viêm mũi xoang cấp do vi khuẩn (ABRS)? Tiêu chí nào trong bài giảng là quan trọng nhất để quyết định sử dụng kháng sinh?(Trở về mục nội dung gốc: ) |
|
trong tình huống này, bác sĩ cần tập trung vào diễn tiến thời gian và "kiểu diễn biến" của triệu chứng để phân biệt ARS do virus (phổ biến nhất) và ABRS (thường là bội nhiễm). Các câu hỏi then chốt cần khai thác bao gồm:
Tiêu chí quan trọng nhất để quyết định dùng kháng sinh (theo mục 2.6) KHÔNG phải là màu sắc dịch mũi (vàng/xanh) mà là:
Ở bệnh nhân này (mới 6 ngày, triệu chứng không nặng), nhiều khả năng là ARS do virus. Điều trị phù hợp là điều trị triệu chứng (giảm đau, rửa mũi, co mạch ngắn ngày) và KHÔNG có chỉ định dùng kháng sinh. Cần hẹn tái khám nếu triệu chứng kéo dài trên 10 ngày hoặc nặng lên |
Trở về mục nội dung cha
Nội dung anh em:
- Một bệnh nhân 30 tuổi đến khám vì nghẹt mũi, chảy mũi và nặng mặt 6 ngày. Triệu chứng không sốt, không quá đau. Bác sĩ cần khai thác những câu hỏi then chốt nào để phân biệt giữa Viêm mũi xoang cấp do virus (ARS) và Viêm mũi xoang cấp do vi khuẩn (ABRS)? Tiêu chí nào trong bài giảng là quan trọng nhất để quyết định sử dụng kháng sinh?
- Bệnh nhân nam 45 tuổi, đang điều trị viêm mũi xoang cấp ngày thứ 5, đột ngột than sưng nề nhanh quanh mắt trái, lồi mắt, nhìn đôi và đau khi liếc mắt. Đây là dấu hiệu "báo động" nghi ngờ biến chứng gì theo bài giảng? Hướng xử trí ngay lập tức là gì?
- định nghĩa Viêm mũi xoang mạn tính (CRS) dựa trên tiêu chuẩn thời gian nào? Và hai biện pháp "nền tảng" trong điều trị nội khoa CRS (cả thể có và không có polyp) là gì?
- Bài giảng nhấn mạnh tầm quan trọng của "Phức hợp lỗ thông khe" (Osteomeatal Complex - OMC). Phức hợp này nằm ở đâu, là ngã ba dẫn lưu của các xoang nào, và tại sao sự tắc nghẽn của nó là "yếu tố then chốt" trong cơ chế bệnh sinh của viêm xoang?
- Theo bài giảng, làm thế nào để phân biệt Viêm mũi xoang cấp do virus (cảm lạnh thông thường) và do vi khuẩn? Ba tiêu chí nào về thời gian và diễn tiến triệu chứng là quan trọng nhất để quyết định có dùng kháng sinh hay không?
- nêu các dấu hiệu "báo động" của viêm mũi xoang. Nếu bệnh nhân có triệu chứng sưng lồi mắt, nhìn đôi, hoặc đau khi liếc mắt, điều này gợi ý biến chứng nghiêm trọng nào và thái độ xử trí đúng là gì?
- Một bệnh nhân được chẩn đoán là Viêm mũi xoang mạn tính (CRS) khi triệu chứng kéo dài bao lâu? Kể tên hai biện pháp điều trị nội khoa "nền tảng" được nhấn mạnh trong bài giảng.
- "Phức hợp lỗ thông khe" (OMC) là gì và nó nằm ở đâu? Tại sao bài giảng gọi tắc nghẽn ở khu vực này là "yếu tố then chốt" gây ra viêm xoang?
- CT scan có phải lúc nào cũng cần thiết cho viêm mũi xoang cấp không? Và trong trường hợp nào CT scan được coi là "tiêu chuẩn", khi nào chúng ta nên ưu tiên MRI?
- Bài giảng phân biệt hai thể viêm xoang do nấm: U nấm (Fungus ball) và Nấm xâm lấn cấp tính. Hai thể này khác nhau cơ bản về tính chất (xâm lấn hay không) và chiến lược điều trị như thế nào?
- Tại sao các triệu chứng như nghẹt mũi một bên kéo dài, chảy máu mũi tái phát, hoặc tê bì vùng mặt lại được coi là dấu hiệu "báo động" nguy hiểm trong bài giảng? Những dấu hiệu này gợi ý bệnh lý gì?
- Soi mũi trước bằng mỏ vịt (speculum) có thể bỏ sót những thông tin gì quan trọng? Tại sao bài giảng lại gọi Nội soi mũi là "tiêu chuẩn vàng" trong chẩn đoán bệnh lý mũi xoang?
- Cơ chế "thanh thải nhầy lông chuyển" hoạt động như thế nào? Bài giảng có nhắc đến bệnh Xơ nang (CF) và Hội chứng Kartagener (PCD), hai bệnh này làm hỏng cơ chế đó theo cách khác nhau ra sao?
- Nếu bệnh nhân bị viêm mũi (nghẹt mũi, chảy mũi trong) nhưng không do nhiễm trùng và test dị ứng cũng âm tính, bài giảng gợi ý những nguyên nhân nào khác? Để chẩn đoán "Viêm mũi do thuốc", bác sĩ cần hỏi bệnh nhân về việc sử dụng loại thuốc nào?
|
|
|
|
|
|