
	Xem trang đào tạo trực tuyến

Một bệnh nhân đến khám vì "chóng mặt". Khi khai thác bệnh sử, tại sao việc phân biệt giữa "chóng mặt thực sự" (vertigo) và các cảm giác khác như "choáng váng" (dizziness/lightheadedness) hay "mất thăng bằng" (disequilibrium) lại có giá trị định hướng chẩn đoán rất lớn? (Trở về mục nội dung gốc: )
Việc phân biệt này có giá trị định hướng chẩn đoán vì mỗi loại cảm giác thường gợi ý đến một nhóm nguyên nhân khác nhau: Chóng mặt thực sự (Vertigo): Là ảo giác về sự chuyển động (bản thân hoặc môi trường xung quanh xoay tròn, bồng bềnh). Cảm giác này hầu như luôn chỉ điểm một rối loạn của hệ thống tiền đình (ngoại biên hoặc trung ương). Choáng váng (Dizziness/Lightheadedness): Là cảm giác xây xẩm, muốn ngất xỉu. Cảm giác này thường không liên quan đến hệ tiền đình mà gợi ý đến các nguyên nhân toàn thân hoặc tim mạch như hạ huyết áp tư thế, rối loạn nhịp tim, hạ đường huyết, hoặc do thuốc. Mất thăng bằng (Disequilibrium): Là cảm giác không vững, đi lại không chắc chắn mà không có cảm giác ảo giác chuyển động. Cảm giác này thường gợi ý đến các vấn đề về thần kinh trung ương (tiểu não), bệnh lý thần kinh ngoại biên (ảnh hưởng cảm thụ bản thể), hoặc các vấn đề về thị giác.
Cấu trúc nội dung Trở về mục nội dung gốc: Một bệnh nhân đến khám vì "chóng mặt". Khi khai thác bệnh sử, tại sao việc phân biệt giữa "chóng mặt thực sự" (vertigo) và các cảm giác khác như "choáng váng" (dizziness/lightheadedness) hay "mất thăng bằng" (disequilibrium) lại có giá trị định hướng chẩn đoán rất lớn? Khi tiếp cận một bệnh nhân bị chóng mặt cấp tính, việc phân biệt nguyên nhân trung ương và ngoại biên là tối quan trọng. Nêu ba đặc điểm chính của rung giật nhãn cầu (nystagmus) giúp định hướng chẩn đoán nguyên nhân ngoại biên. Một bệnh nhân 65 tuổi mô tả các cơn chóng mặt xoay tròn, dữ dội, kéo dài dưới một phút, xuất hiện mỗi khi bà ngửa đầu ra sau để lấy đồ trên kệ cao. Nghiệm pháp Dix-Hallpike bên phải dương tính. Hãy mô tả đặc điểm rung giật nhãn cầu điển hình sẽ quan sát được và giải thích tại sao nó có thời gian tiềm tàng và tự giới hạn. Phân tích cơ chế bệnh sinh của Bệnh Ménière và giải thích tại sao bệnh nhân lại trải qua bộ ba triệu chứng kinh điển: chóng mặt kịch phát, ù tai và nghe kém dao động. Một bệnh nhân 40 tuổi, sau khi bị nhiễm siêu vi hô hấp trên 1 tuần, đột ngột khởi phát chóng mặt xoay tròn dữ dội, liên tục, kéo dài 3 ngày, kèm buồn nôn và nôn nhiều. Bệnh nhân không bị ù tai hay nghe kém. Chẩn đoán phù hợp nhất là gì và tại sao? Tại sao thuốc ức chế tiền đình (thuốc an thần như Diazepam, thuốc kháng histamine như Cinnarizine) chỉ nên được sử dụng trong giai đoạn cấp của cơn chóng mặt (1-3 ngày đầu) và không nên dùng kéo dài? Một bệnh nhân đến khám vì "chóng mặt". Khi khai thác bệnh sử, tại sao việc phân biệt giữa "chóng mặt thực sự" (vertigo) và các cảm giác khác như "choáng váng" (dizziness/lightheadedness) hay "mất thăng bằng" (disequilibrium) lại có giá trị định hướng chẩn đoán rất lớn? Nêu năm dấu hiệu "cờ đỏ" (red flags) khi khám một bệnh nhân chóng mặt, gợi ý một nguyên nhân trung ương nguy hiểm (ví dụ: đột quỵ tiểu não) và cần xử trí cấp cứu. Thao tác Epley được xem là phương pháp điều trị hiệu quả cho Chóng mặt tư thế kịch phát lành tính (BPPV). Giải thích cơ chế của thao tác này. Một bệnh nhân chóng mặt có rung giật nhãn cầu tự phát. Khi cho bệnh nhân nhìn cố định vào một điểm (ví dụ: đầu ngón tay của bác sĩ), rung giật nhãn cầu biến mất. Dấu hiệu này có ý nghĩa gì trong việc phân biệt nguyên nhân trung ương và ngoại biên? Tại sao Acetyl-leucine lại được sử dụng rộng rãi để điều trị triệu chứng chóng mặt cấp tính mặc dù cơ chế tác dụng của nó chưa được hiểu rõ hoàn toàn?