Một bệnh nhân đến khám vì "chóng mặt". Khi khai thác bệnh sử, tại sao việc phân biệt giữa "chóng mặt thực sự" (vertigo) và các cảm giác khác như "choáng váng" (dizziness/lightheadedness) hay "mất thăng bằng" (disequilibrium) lại có giá trị định hướng chẩn đoán rất lớn?
Một bệnh nhân đến khám vì "chóng mặt". Khi khai thác bệnh sử, tại sao việc phân biệt giữa "chóng mặt thực sự" (vertigo) và các cảm giác khác như "choáng váng" (dizziness/lightheadedness) hay "mất thăng bằng" (disequilibrium) lại có giá trị định hướng chẩn đoán rất lớn?
Việc phân biệt này có giá trị định hướng chẩn đoán vì mỗi loại cảm giác thường gợi ý đến một nhóm nguyên nhân khác nhau:
Chóng mặt thực sự (Vertigo): Là ảo giác về sự chuyển động (bản thân hoặc môi trường xung quanh xoay tròn, bồng bềnh). Cảm giác này hầu như luôn chỉ điểm một rối loạn của hệ thống tiền đình (ngoại biên hoặc trung ương).
Choáng váng (Dizziness/Lightheadedness): Là cảm giác xây xẩm, muốn ngất xỉu. Cảm giác này thường không liên quan đến hệ tiền đình mà gợi ý đến các nguyên nhân toàn thân hoặc tim mạch như hạ huyết áp tư thế, rối loạn nhịp tim, hạ đường huyết, hoặc do thuốc.
Mất thăng bằng (Disequilibrium): Là cảm giác không vững, đi lại không chắc chắn mà không có cảm giác ảo giác chuyển động. Cảm giác này thường gợi ý đến các vấn đề về thần kinh trung ương (tiểu não), bệnh lý thần kinh ngoại biên (ảnh hưởng cảm thụ bản thể), hoặc các vấn đề về thị giác.
